将超雌,超雄综合征等同于不能生育,是患者容易被吓住,也容易让人趁机收费。
我看过一个三十岁左右的女性,她的核型是三条x染色体。
她将检查单攥得皱巴巴的,一开口就问:医生,我是否连做母亲资格都没有?
这句话听起来很刺耳,但是比那些包成功的广告要实在得多。
而超雌综合征并不是一个按键,按下去只剩下绝育的结局。
有些女性的月经是规律的,卵巢里还是有卵泡的。卵巢储备也可以支持受孕。
有些人月经紊乱,卵巢功能降低,甚至较早出现卵巢衰退。
也有人在外表、智力以及日常生活方面几乎没有什么明显的异常情况,只是在进行生育评估的时候,发现染色体上多了一条x。
因此,能否做试管,不是由病名单独决定的,而是看卵巢功能,年龄,月经情况,基础疾病以及胚胎形成的能力。
超雄综合症也一样。
典型的核型就是多了一条y染色体,男人的外表一般没有明显的异常情况,身高偏高,学习或者行为方面的差异,并不代表失去生育的能力。
我见过一个超雄男人,精液检查不像广告里说的那么恐怖,精子数量活动力都能够受孕。
他最为担心的是:这条多出的y,会不会一定传给孩子?
不会这么简单粗暴的判断。
精子形成的过程是比较复杂的,额外的Y不代表每条精子都带有异常,也不能根据核型报告推测孩子必然会异常。
但这也并非是“没事,随意怀”就可以打发的。
精液分析,精子形态,必要时遗传咨询,女方生殖能力都要放在同一张桌上评估。
简单来说,试管并不是洗一遍染色体问题,而是在无限的卵子与精子中,争取得可移植胚胎。
可以形成胚胎,但不代表胚胎染色体是正常的。
胚胎的染色体正常不等于一定的着床、妊娠以及分娩。
临床上可以考虑在体外受精,在精子质量差的情况下可以采用卵胞浆中单精子注射再对胚胎进行植入前的遗传学检查。
检测可以识别一些染色体数目的异常情况,降低移植显著异常胚胎的危险。
它不是健康宝宝的制造机,也不是100%通行证。
胚胎活检仅取到很少的一部分细胞,嵌合体,检测误差以及胚胎本身的发育潜力都可能影响到判断。
移植之前筛查出可以用的胚胎后,还是要按医生的要求做产前的诊断和孕期的检查,不可以拿一张筛查的报告作为护身符。
还有一个经常被忽视的坑。
有些机构一听到“性染色体出现异常”,就随意地把检测项目制作成一套昂贵的套餐,甚至还暗示“筛出一种性别就更加安全”。
这个话术听起来专业,但底层却是将患者的恐惧变成了收费的项目。
是不是需要检测的,检测哪一种项目,需要根据核型,夫妻双方的情况,以及遗传咨询的意见来决定,并非项目越多就越负责。
我把话放在这里:超雌,超雄的患者可以进行生殖评估,或者通过试管得到妊娠,但是没有人能隔一张核型的报告承诺是成功的。
女方首先检查卵巢储备及基础生殖情况,男方将精液及必要遗传评估完成,夫妻双方携带原始报告前往正规的生殖中心与遗传门诊进行面对面的判断。
不要先交钱,然后补检查。
孩子并非是通过恐吓来获取的,胚胎也并非通过话术筛选出来的。
查清事实,听清风险,再决定是走自然受孕,还是试管,或者暂缓治疗,才是对自己与未来孩子的真实负责。