我看到一个三十六岁女性取卵后得五枚卵，形成三个胚胎，但移植之前检查并没有适宜移植的卵。
她坐诊室里反反复复地问我：“医院的技术不好，换个一家就可以了？”
这句话虽然听起来刺耳，但却是很多家庭交出冤枉钱的开始。
试管可以帮助你取卵，受精，胚胎的培养，但是不能将卵巢恢复到年轻的状态，同时也不能清空身体里潜藏的高血压，血糖异常以及子宫问题。
卵子的质量，是评价试管结果最重要的因素。
女性在出生的时候，卵巢当中可以利用的蛋白质的数量已经基本确定下来了，伴随年龄的增长卵巢的储备也会逐渐地减少，剩余的卵子也就更容易发生染色体的分离方面的错误。
这并非“多吃几个保健品”能够完全改变的。
一些卵子能够受精，也可以形成形态良好的胚胎，但胚胎的外形并非染色体的检查。
如果胚胎有染色体的数目异常的情况，可能会在移植之后不能着床，也有可能是早期的流产。
因此，在年龄较大的时候，常见的并非是完全无法取得卵子，而是取得的卵子数量减少，能够形成胚胎的数量少了，而真正适宜移植的胚胚比例也有可能降低。
这就是许多人最为难以接受的账目：促排针的打得相当多，花费大致相同，最后能够走到移植的门口胚胎，却不一定是一样的。
我见过一个患者，其卵巢储备的指标并不差，胚胎顺利生成，但是妊娠过程仍然困难重重。
她原以为只要是有胚胎的话，孩子就完成了一半的成功。
这就将问题带向了另一个方向：怀孕并非是胚胎的单方面考试，而是子宫，血管，胎盘以及全身代谢的参与。
随着年龄的增长，宫内膜的容受性以及血管的状态以及代谢能力都有可能会发生变化。胎盘的供血不足，胎盘功能出现异常，妊娠期的高血压，还有妊娠的糖尿病，早产的风险也会有所影响。
但有一句话必须说正确：不能将所有的高龄风险简单地归结为子宫老了。
人类的研究要比动物的实验复杂很多，内膜的厚度是正常的，也不代表着床环境是万无一失的；移植不成功也不代表内膜衰竭。
胚胎的染色体，子宫腔的形态，输卵管的积液，免疫以及内分泌方面的问题，都有可能插入这条链条之中。
医院最为容易卖出的，常常是一个看起来万能的解答。
有的人把所有的失败推给了年龄，然后顺便推销了一堆昂贵的项目；也有一些人拿一个好的成功例子，暗示你按照做就可以复制。
醒醒，成功的例子是广告，而失败的账单才是病人自己承担的。
年龄阶段之所以受到医学的特别重视，并非是过了某一个生日就忽然失去了机会。而是风险的曲线会逐渐变得陡峭。
年龄越小，越要做好评估，将卵巢储备，精液质量，宫腔情况，血压血糖以及既往病史置于同一张桌上观察。
必要的时候由医生来判断是不是需要胚胎的遗传学方面的检测，但是检测也并不是包成功，更不是所有的胚胎都筛选成完美的答案。
卵子的冷冻能够保留现在的卵子状况，但是保留不了将来的子宫以及身体状态。更不能够帮助你避免妊娠的风险。
我将话放在这里：试管并非年龄橡皮擦，它是一次尽可能提高概率医疗试验。
不要被“年纪大了就没戏”所吓住，也不要“技术高了就稳赚”所迷惑。
真正有效的做法，就是尽早进行评估，搞清楚自己卡在什么地方，然后根据风险以及预算做出选择。
生育，最怕的并不是年龄，而是知道窗口变窄，还寄希望于话术与侥幸。
