血沉升高的时候,最应该停下来的并非是胚胎的移植,而是将一个模糊的指标当作判决书来冲动。
我见过一个患者,他拿着化验单来到诊室,血沉要比参考的上限高出那么一点点,脸色比试管还要白,开口就说:“是不是已经不能做了?
她已经缴纳了促排的费用,药物也领回家了,最怕的并不是疾病,反而是这一次又被耽误了。
这份焦虑是可以理解的,但血沉并非试管婴儿红绿灯,而是楼道中的烟雾报警装置。
它告诉你,身体可能会有动静,但不能仅凭响声来判断是哪一家着火。
血沉反映了红细胞下沉的速度,受炎症,感染,贫血,免疫,甚至是生理变化的影响。
女性,贫血者,或者处于某些特殊的生理阶段,其数值也可能会偏高。
实验室的参考范围是不一样的,报告单上面的箭头只能说明它离开了本实验的区间,并不能直接与某种疾病相对应。
我曾经见到过有人血沉有轻度升高的情况,白细胞,超敏炎症的指标,肝肾功能也都没有出现异常的状况,身体也没发热,咳嗽,关节肿痛,经过复核之后数值就回落了,生殖医生没有因此而把整个周期给切掉。
我也遇到过另外一种情形,患者反复出现发热,盆腔部位疼痛,血沉也明显升高,但只盯着卵泡的数量,催促医生赶快进周。
这并非是“能否做试管”的一个小问题,而是身体在亮着红灯,你还要把胚胎装进一辆冒着烟的车里。
活动性的感染,盆腔炎,结核等,可能会影响到宫腔的环境,以及身体能否承受妊娠。
风湿免疫方面的疾病,明显的贫血,肝肾疾病等也可能使促排和妊娠的管理变得更加复杂。
真正应当警惕的,并非是一个孤单的血沉数字。而是它背后是否有症状、是否存在其他检查方面的异常情况,是否病因正在活动着。
血沉升高并不能直接说明胚胎的着床一定是失败的,也不能说明就会流产。
将两者紧紧捆绑在一起,就是将医学判断变成了营销手段。
一些机构喜欢将一项异常扩大为“必须做完全套调理”患者越是害怕,项目就越容易售出去。
简单来说,血沉并不是保健品的销售员手中的万能的遥控器,任何人都不可以用一个箭头来安排你的所有治疗。
进入试管之前生殖医生一般会根据血常规,炎症相关的检查,尿液,肝肾功能,还有你的症状和以往的病史来进行判断。
如果有发热,持续咳嗽,关节明显的肿痛,异常的阴道分泌物,下腹痛,或者血沉不断升高,就应该查明病因,必要时请有关专科医生进行评估。
感染是需要处理的,贫血是要找出贫血的原因的,免疫或者内科疾病是要看是不是稳定的,不能用一种药来覆盖所有的箭头。
病因没弄明白之前盲目进行周期,既可能会增加身体的负担,也有可能在中途由于病情的变化而被迫停止。
但是如果仅仅是轻度偏高的话,复查并没有持续地往上升,其他的指标也是平稳的,也没有什么相关的症状,是不是推迟也并不存在统一的答案,不能够自己吓唬自己,更不可以自己去拍板。
我曾经陪伴患者在诊室中将报告一项项地摊开,医生询问的并非是血沉高不高,而是是否存在贫血、感染的迹象、免疫的病史,以及近期身体是否有异常的感受。
她原本打算取消所有的胚胎计划,听完评估后发现,真正应该补充的是检查,而非恐慌。
古人说讳疾忌医,放在试管人群中,还有另外一个反过来的错误观念:见一个异常就太过治疗。
这两种方式看起来是相反的,但是底层却是一样的,都不愿意去面对事实,就是想要买到一个马上就安心的答案来。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:血沉升高并不是试管的禁令,因为不明原因的持续异常是不能绕过的坎。
拿到报告,先查看参考区间,再查看是否有症状及其他异常,将完整检查交生殖科医生进行判断。
不要被一个数字牵住鼻子走,也不要为了追求一个周期,将真正的身体方面的问题隐藏在胚胎移植后。
孩子是值得期待的,但期待并不能代替评估,花费钱财也不能将风险转化为不存在。