将“微刺激更加温和,拮抗剂更加高级”当作选择方案的标准,往往是花费钱财买了一个听上去很舒服的错误。
我遇到过一位三十来岁的患者,他拿着两家医疗机构的方案问我。他的手指在纸张上来回划动,一家是拮抗剂,另一家则是微刺激。她最为关心的并非胚胎,而是“哪一个成功率比较高”。
我当时问了她,基础窦的卵泡数量多少,卵巢的储备情况如何,以往取卵拿到了几个成熟的卵子。
她愣了好长一段时间,说不清楚,就只记得医生跟她说,微刺激比较便宜,身体的负担比较小。
这就是许多人掉进的坑,将方案名称当作答案。
拮抗剂的方案的核心是使用促排药使一批卵泡生长起来,等到卵泡处于合适的阶段,再添加拮抗药压制促黄体的生成素,以防卵泡提前排泄出去。
它的药量一般比微刺激要高,监测的次数也可能会更多,但是一次取得的卵子往往是相对多一些的,比较适合希望提升单次取卵的患者。
它不是所谓的强刺激,也不是专为某一种人使用的万能的模板。
卵巢反应高,多囊卵巢,以往促排反应还可以,或者需要尽量在有限的周期内尽量得到更多的卵子,医生往往会考虑这样的方案。
但是,促排药使用得过多,卵巢过分刺激综合征风险也不可以装作看不见,特别是卵泡数量原本就很多的人。
微刺激如同小火慢炖,一般会使用曲唑、克羅米芬,加入较少剂量促性腺激素,让身体动员原本准备募集卵泡。
它的优点是比较直接的,药物比较少,花费一般比较低,腹胀以及过度刺激的风险相对比较小,心理以及身体方面的负担也比较轻。
代价也很简单,能够长出来并取得的卵子一般比较少,单次产生可用胚胎机会不一定占优势。
部分卵巢低反应的患者需要反复的取卵来积累胚胎,这种微刺激或许更符合她们现实的账本。
不过“微刺激保养卵巢”的话要分开说,方案不会减少已经减少卵泡的卵泡,也不会改变卵巢储备的下降。
我曾经见到过这样一位患者,她连续做了好几次微刺激。每一次的花费看起来并不高,取卵的数量也不多。几轮加起来所花费的钱财和精力,远远地超过了她一开始所认为的预算情况。
她之后问我,是否选错了。
我说,不一定是选错了,可能是之前只看了单次的价格,没有计算胚胎目标,年龄,储备以及能承受的次数。
更容易忽略的一点,微刺激并不意味着绝对不用拮抗剂。
如果医生认为有提前排卵的风险,在微刺激的过程中也有可能添加拮抗剂,或采用其他方法控制周期,










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