多囊试管并非占便宜，也并非判了死刑，而真正危险之处在于将“卵泡多”视为“成功率稳定”。
我看到一位二十九岁的女孩，进诊室的时候拿着超声单指着双侧的一串小卵泡，问我：医生，我是否天生比别人优势？
她的基础的卵泡确实很多，但是月经常常拖得很久，体重比较高，雄激素以及胰岛素的指标也不太理想。
她认为自己手中握有一副好牌，其实只是牌多,花色和成色都没有验证。
促排之后，她取出来的卵子数量并不算少，而真正成熟，受精并走到了可移植的阶段，却并没有她所想象的那么多。
这便是多囊的基本逻辑：卵巢中的“库存”通常是足够的，但是库存并不代表成品，成品并不意味着孩子。
常见的排卵障碍，高雄激素的表现以及卵巢多囊样的改变，一般要结合其中的多项表现，排除其它疾病，不能见到超声上小卵泡就自行盖章。
有些女性仅仅是卵泡数量多，月经有规律，排卵也正常，她们不一定患有这种综合征。
真正进行试管的时候，多囊所带来的好处是非常实际的：卵巢储备通常不错，对药物的反应较为明显，医生可以有机会得到更多的卵子，胚胎的筛选空间也可能会更大。
但是这张数量牌的背后，隐藏着一个令医生更加警惕的风险－－卵巢过度刺ji综合征。
我亲眼目睹患者取卵之后腹胀得坐都不直，裤腰仿佛突然小了那么一圈，就连喝水都感到害怕，检查之后发现腹腔有积液，严重的话还可能会出现胸闷，呼吸困难以及血栓的风险。
因此，多囊促排并非是药物越多越好，也并非卵泡越鼓越具有面子。
成熟卵泡的数量，激素水平，体重，既往反应与代谢，都要放在一张桌子上计算。
一些医生会采取拮抗剂的方案，调整触发的方式，必要的时候先冷冻胚胎,等到身体从刺激的状态中退出来，再进行移植。
这不是少做一步，而是在为安全与妊娠结局留下余地。
我见到过最冤枉的一种花钱的方式，就是患者被你的卵泡多、成功率高哄得心动不已，主动要求去加药、去加项目，到最后既没有多拿到优质的胚胎，又平白无故地增加风险。
简单来说，医院所售卖的是医疗的方案，而不应该售卖焦虑的产品；患者所购买的是合理的机会，而非卵泡数量的排行榜。
备孕之前真正有作用的动作，就是把血糖，胰岛素，血脂，血压，体重以及睡眠情况交给医生来进行评估，不要只盯着卵巢的超声图。
体重偏高的人不必追求一个数字，更不要靠极端的节食把身体弄垮，规律的运动，减少含糖的饮料和精制的零食，往往是比所谓的快速调理更靠谱的。
二甲双胍，短效激素，促排药物都有适应证，可不能因为病友一句我吃了这个管用就照搬。
