把多囊当作“怀不上”、把取卵越多当作"成功率越高、这两个误区是生殖门诊中最昂贵的两个错误。
我看到一个姑娘,在超声单上有密密麻麻的小卵泡,吓坏了当场问医生,是不是只能试管了?
她真正缺少的并非卵子,而是有规律的排卵,以及不被焦虑所牵引的计划。
卵巢多囊综合征的主要症状是排卵紊乱,雄激素偏高以及代谢方面的问题,并不是只要看到卵巢里的卵泡多,就可以直接盖章的。
有的人只是月经的不规律,却可以自然地怀孕。
有人的卵泡看起来很多,胰岛素的抵抗很明显,排卵就像抽签。
因此,自然受孕不存在一个适用于每个人的百分比。网上“干预后可达百分之五十至六十”的说法,听起来很爽,医学上却无法站住脚跟。
真正对机会产生影响的,是是否有排卵,输卵管是否畅通,精液情况,年龄,体重以及备孕时间。
我曾经陪伴过一对夫妻。女方的体重下降了约百分之七。睡眠和饮食都稳定下来了,排卵恢复了,之后顺利怀孕了。
也看到过有人只注意排卵试纸,甚至连输卵管还有男方的精液都没有检查过,折腾了好长一段时间之后才发现,根本就不是一个人的问题。
多囊想要自然怀孕,不要把减重理解为饿自己。
体重较高的人,即使先减掉原来体重的一部分,也可以改善排卵以及胰岛素的敏感性,但是具体的目标还是要看身体情况。
排卵障碍很明显的时候,医生可能会采用促排卵的治疗,常用的药物并不是越贵越好,药物的剂量也并非越大越猛就越有效。
2甲双胍主要是针对一些代谢方面的问题,不能包装成每个人都适用的助孕药物。

如果促排还是无效的话,或者合并了输卵管问题,严重的男性因素,那么再谈谈试管,这才是按照病因花钱的。
至于试管取多少卵子的答案不是多囊固定取8到十二枚。
我看到过有人取到了十七枚,而成熟的卵子仅仅只有十枚;我也看到了取得了二十多枚,到最后由于风险控制取消了新鲜的移植。
取卵数量,成熟率,受精率,可用胚胎数。
卵泡多仅仅是库存看上去热闹而已,能否成熟、能否受精、能够形成可移植的胚胎,需要一关一关地去过。
多囊患者往往对促排药更为敏感,并且卵巢过分刺激综合征患病的风险也更为高,严重的时候会出现腹水,血液浓缩以及呼吸不适,并非“肚子胀一些”这么简单。
方案一般需要结合窦卵泡的数目、抗缪勒管的激素,体重,既往反应以及激素水平来确定,拮抗剂的方案通常用于减少风险,必要的时候采用促性腺的释放激素的激动剂进行触发,并且选择全胚胎的冷冻。
微刺激并非是天然就意味着卵子质量会更高,它只不过是用药更为温和,适合一部分人,并不能被当作万能低价的方案。
我见到过最荒谬的销售方式,是把取卵二十枚当作套餐的卖点,却不跟患者说,真正关键的是成熟的卵子和优质的胚胎。
简单来说,生殖医疗中最容易被人们收割的,便是患者们对数字的那种迷信。
卵子并非越多越好,就像存款并不是把钱放进家里就算是收益,关键是能不能安全转化为胚胎和妊娠一样。
多囊患者试管成功率不可脱离年龄,子宫情况,精子质量及胚胎染色体情况单独计价。
你需要做的不是着急问能取几枚,而是要让医生说清促排风险,预期成熟的卵子数,取消移植条件,费用如何随方案变动。
不要拿别人的一次成功来逼迫自己去下注,也不要被卵泡多,一定好孕哄着去交钱。
先确诊,再查排卵,输卵管,男方因素,可以自然受孕就不要把试管当作起点,要试管时也不要拿取卵数字当作终点。