黄体的功能不足并非试管婴儿能够通行的证据,也并非判断你失败的决定书,真正能够让人多花费冤枉钱的往往是将一句模糊的诊断吓成绝症。
我看到一个患者拿着三张医院化验单找我,她的月经周期很短,排卵之后孕酮比较低,前后后后吃了很多药。
她问的很直接:是不是我的黄体不太好,胚胎一定是着床不了的?
我将单子放在桌子上,仅说了一句话:“先不要着急给自己判处死刑,单次的孕酮不能代表你的黄体是失职的。”
黄体是在卵泡排卵之后留存下来的组织,它会分泌出孕激素,使子宫内膜达到适合胚胎的着床状态。
在自然受孕的时候,黄体是非常重要的。黄体发育的不良或者过早地退化,有可能导致内膜的转化不充分,也有的伴随周期的缩短,排卵后出现出血的情况,甚至会增加早期的妊娠维持的困难。
但是临床上所说的“黄体不足”并不是一次抽血即可盖章的判断。
孕酮自身会发生变化,抽血的时间点,是否是真的排卵,卵泡的发育情况,内膜的表现,都需要放在一起来看。
有些人仅仅是排卵的判断不正确,有的人是卵巢的储备下降了,也有人的真正问题在于胚胎质量,输卵管,子宫内膜,或者男方的精子,却把所有的锅都给了黄体。
做试管的时候,情况又转了一个弯。
促排以及取卵能够改变卵巢本身的激素状态,尤其是在新鲜的移植周期当中,身体自身的黄体保持可能不稳定,因此黄体支持原本就是一个试管方案中的常规过程,并不意味着患者病得很严重。
我曾在门诊见到过取卵后患者,在药盒里面有口服的孕激素,阴道用的药,也有可能是注射剂的,她一看到种类那么多,就认为自己是很危险的。
实际上药物如何选择,剂量多少,用到什么时候,需要看移植的方案,内膜的情况,血液指标以及以往的病史,不可以照着别人的药方照抄。
在自然周期的冻胚移植,激素替代的周期以及新鲜移植中,黄体的支持逻辑是不一样的。
有的需要补充怀孕激素,还有的关注排卵以及自身的黄体,有的调整方案之后根本就不需要反复地加药。
黄体不好试管的成功率就会低这句话听起来像是专业的判断,可实际上往往只是销售说话的半成品罢了。
试管的成功率更加受到年龄、可得的卵子的数量与质量,胚胎的染色体状况,子宫腔的环境,精子的质量和实验室的水平的影响。
胚胎培育到囊胚,做遗传学的检测,也并非是给成功上了保险单。检测是有适用的边界的,费用也是不低的,不能够每个人都照搬。
我见到过有人为一个漂亮成功率的承诺,先付出一大笔钱,后来才知道对方所说的是单次移植在临床上的妊娠率,她觉得那就是抱着孩子的可能性。
数字是最会骗人的,因为它根本不会主动跟你说分母是谁的。
你需要关注的是自身的诊断方面的依据,是否能够稳定地排卵、孕酮检测的时间是否合理、内膜是否符合标准、宫腔是否存在问题、胚胎情况如何、医生准备使用什么样的移植周期等。
一条条地问清楚这些问题,比盯着他人嘴里的高成功率更有用。
我把话说到这里,黄体的功能出现异常一般是可以通过正规的黄体来进行管理的,仅仅依靠这一个方面,是不能够推断出你是否能够进行试管的,也是不可能准确地计算出来的成功率的。
真正可靠的办法,是首先确定问题,然后进入到方案之中,药物按照医生的嘱咐来使用,不随意停止,也不相信食物,偏方以及调理套餐。
不要拿低孕酮吓唬自己,也不要让别人用一句黄体不足催你花钱。
生育的治疗已经很辛苦,至少不要让信息出现不对称的情况,再从你的身上割掉一层。