尽管试管促排并不是药物越少越是安全的,黄体期的促排也并非卵巢储备不足的人手中的“隐藏的通关卡”,
我看到一位三十来岁的患者。他拿着手机中保存的一个宣传页面,问我:“该方案能够多取卵,而且还不会影响质量,我是不是应该选择它?”
她说这句话的时候,手指始终在抠检查单边角。
真正令她焦急的,并非是方案的名称,而是担心这次少取了一枚卵,将孩子的机遇给丢失了。
黄体期的促排简单来说,就是在排卵或者取卵之后,利用此阶段还在发育的窦卵泡接着进行药物刺激,等到卵泡成熟之后再去取卵。
它常用于卵巢的储备下降,卵巢反应低,或需要较短的周期内累积卵子的人。
这里存在一个容易让话术误导的地方:在黄体期的促排并非是将已经排出来的卵子给追回来,也不是随意地制造出卵子,而是将这一批原本可能会自然闭合的小卵泡再去争取一回发育的机会。
我曾经陪伴过一位患者进行过这样的安排。她之前的促排仅仅获得了三枚卵,在医生进行评估之后,并没有让她随意地重复同一个方案,反而结合超声以及激素水平来,在排卵之后继续观看卵泡。
那一次取到了四枚卵子,胚胎的情况比她想象的要稳定。
她后来告诉我:“原来并不是换一个名字,而是命运会变好。
这句话非常实在。
黄体期的促排价值在于进周的时间相对比较灵活,不用死卡在月经的初期,对于卵巢反应比较低的人,或许多争取一些卵子。
它还避开了在自然周期中部分患者易于出现提前排卵的问题。
取卵之后一般不能直接进行新鲜胚胎的移植。因为在黄体期的时候内膜已经遭受到孕酮的影响。胚胎发育的节奏与内膜接受的窗口不一定相匹配。而且胚胎大多需要进行冷冻,等到内膜条件适宜了再进行移植就可以了。
这也就意味着,治疗的链条将会被拉长。冷冻,保存,复苏,移植都有可能会产生费用。所谓更省钱,可不能仅仅看促排药用了多少钱。
更不要相信“卵子的质量一定会更高”、“着床率必然会高”这类满口的保证。
卵子的质量主要是受到年龄,卵巢状态以及个体差异的影响。黄体期的环境不会使卵子成为另外一种更加高级的物品。
卵巢过分刺激综合症的风险也并不能说完全不存在,风险的高低还与用药方案,卵巢反应及触发方法有关。
监测的次数并不一定就少,药量亦未必就低,医生如果根据情况来调整剂量的话,患者应该抽血,做超声,每一项都不可以偷懒。
我看到过有人被低风险低费用多取卵这六个字所打动,交了钱之后发现,自身的卵巢并非适合照搬他人的方法。
试管并非是团购的套餐,他人使用了是有效的,并不代表你按照去购买就是划算的。
真正需要问医生的是您的窦卵泡的数量,抗缪勒管的激素,基础激素,以往取卵的反应,还有是否有提前排卵的风险。
需要问清楚预计能够获取多少成熟的卵子,胚胎是不是全部被冷冻了,移植的安排是怎么做的,药物以及监测费用是怎样计算的,失败之后是否有替代的途径。
医生要是仅仅说这个方案是先进的,而不把适用的边界以及可能落空说清楚,那么你就应该多留一些心眼。
黄体期的促排是为特定的人群提供机会,而不是为所有的人更换一条更为快速的道路。
看清楚检查单,预期降低,问清楚每一笔钱,决定走哪一条路。
生育最可怕的并非是方案一般,而是病人将希望交予广告,将判断交给他人。