对于外阴性不孕是否能够进行试管，往往并不是医学最为难以回答的问题。难的是有人首先将一个模糊的名词转变成了昂贵的套餐。
我曾在门诊见到一位女性，她拿着外院的检查单，纸张上写着外阴性不孕，她的手指始终抠着袋口，一开口就问：是不是只能试管了？
我问她是否有月经，子宫正常，性交困难，阴道分泌物是否异常，她呆了半天，只是说：医生说外阴问题，试管的成功率高。
这句话听起来像是方案，其实连病因都没说清楚。
外阴性不孕并非是一个足够准确的诊断名词，它可能是指外阴或者阴道结构不正常或者性交疼痛，阴道痉挛等，甚至仅仅是将阴道炎与不孕强行拉到一张桌子之上。
处女膜的闭锁，可能会使经血排不出去，性交也不能完成。
阴道纵隔也许会影响性交以及精液的进入，但是它并不代表子宫和卵巢有问题。
先天性没有阴道的情况比较复杂，有的人还有子宫，还有的连子宫都没有，是否可以妊娠，主要看子宫是否有承载胚胎条件。
我还见到有人将反复霉菌性的阴道炎当作是输卵管堵塞了，把外阴的瘙痒当成是卵子质量不好，一边抓挠一边被吓得交试管费。
如同门锁坏了一样，店家如果不修锁，首先劝你更换房子。
阴道炎会对局部环境产生影响，当炎症细胞增加的时候，确实有可能会影响精子的活动以及性生活的体验，但是它通常并不是女性不怀孕的唯一理由，也不是一旦出现白带出现异常就需要去做试管。
一位患者被检查出患有阴道炎的医生让她先进行规范的治疗，但是她却被另外一家机构催促着进行周期，说炎症不会影响取卵，只要胚胎好就可以了。
话说的很满，风险让患者自己承担。
取卵只是取出卵子，胚胎是否能够顺利着床，还是要看子宫，内膜，输卵管以及全身情况。阴道局部问题也不能够被“胚胎移入去就好”抹平。
如果处女膜闭锁，阴道纵隔，子宫和卵巢的功能正常的话，处理结构方面的问题之后，很多人是可以试着自然受孕的，不一定需要试管的。
如果有性交困难或者阴道痉挛的话，处理疼痛，恐惧以及盆底肌紧张往往比直接促排周期更划算。
如果自然同房不能完成，但是精液和卵巢允许的话，医生可能会评估宫腔内的人工授精方法，不能一开始把最贵的选择摆在你面前。
如果子宫正常，就算没有正常的阴道通道也可以通过取卵，体外受精，胚胎移植来实现妊娠，这需要有资格的生殖中心依据具体的解剖情况制订方案。
如果先天不存在子宫的话，常规的试管也不可能凭空制造出一个能够孕育胎儿的器官，不要被“高科技能够包治百病”这样的宣传误导。
我把话放在这里：试管婴儿乃是解决受精过程中的技术，并非是修复所有的生殖器官的一个万能的扳手。
真正需要做的是拆开检查，确认子宫存不存在，形态正常，检查卵巢储备，输卵管及精液，然后由妇科或者生殖专科确定外阴、阴道的问题是否需要手术，药物或者盆底的治疗。
遇到只凭外阴性不孕四个字就推出高价方案的，先不要急着交钱，而是要求对方写清楚病变的位置、治疗的目的以及不进行试管的替代途径。
一个人着急的时候，最容易将消费冲动错误认为是治疗的决心。
你需要的并非是一句“可以”，而是一个清晰的路径图：什么地方出现了问题，修得好不好，修好了能不能自然怀孕，什么时候才轮到试管了。
病因没有弄清楚之前，试管的速度越快，也许只是花费的钱越多。
