把第几代的成功率最好当作选择试管的理由，往往是花了高价买错了药方。

我看到过这么一对夫妻，他们拿着一张私立机构宣传单，来找我。销售把三代给说成是“升级版”。把一代说成了“老技术”。两个人当场就准备去刷卡。

我问他们是否有遗传病的家族史。男方的精液报告怎么样，女方的基础卵泡以及卵巢储备情况如何，他们都回答不出来，只记住一句话：三代的成功率比较高。

这如同买鞋子只看鞋盒上面的数字一样，不看脚的长度，穿破了鞋子还怪鞋子不好。

一代试管实质上是让精子自身与卵子相结合，适用于输卵管因素，排卵障碍，以及一些不明原因不孕。

二代试管（简称单精子注射），是将一条精子送入卵子，主要是解决严重的少精，弱精，畸形的精子，或者以往受精失败的问题。

它可以提升“受精”的把握，但不能使差精子成为优质胚胎，也不能确保着床与出生。

三代试管，是指胚胎形成后对部分细胞进行遗传学检测的，适合明确单基因的遗传病风险，染色体结构的异常风险或者特定的反复失败的人群评估应用。

它筛选的是遗传学方面的风险，并非是给胚胎安装上成功的芯片，也并不是所有的人做了三代之后就更加容易怀孕了。

我曾接触过一位三十多岁女性，取卵数量众多，送检之后真正能够移植的胚胎数量却很少，她看着报告问我，不是筛过了么，怎么还没有选择？

这句话听起来很刺耳，但是却把底层的逻辑说清楚：三代或许会减少带有遗传危险的胚胎，不过也有可能由于年龄、卵子的质量以及胚胎自身的染色体方面的问题，留存更少的能用胚胎。

成功率至少要问明白是受精率，形成囊胚率，单次移植的临床妊娠率还是累计的活产率。

有些机构将最美丽的一个数字悬挂在墙壁上，但不告诉你所统计的是哪一类患者、按何种口径计算，亦不告知你取消移植与没有胚胎人是否被计算进去。

私立并不代表技术不好，公立也并不意味着每个人都适合，但是机构是否能够把适应证，失败的风险，药费，实验室的费用以及可能增多的项目讲清楚，比门头有多豪华要重要多。

年龄，卵巢的储备，精液的质量，子宫内膜，胚胎实验室的水平，才是决定结局的关键因素。

单看一代，二代，三代，如同用刻舟求剑的方式处理活人身体，方向一开始就偏离了。

我把话放在这里：没有最好的一代，只有最合适病因的方案。

在就诊的时候不要先问做几代，先让医生说清楚不孕的原因，为什么要这项技术，预计能够得到什么，哪些钱不包括在套餐里面，以及失败之后如何处理。

拿不出明确的依据，只会一遍又一遍地强调成功率高、名额紧张、今天交钱等等，那就不要着急去感动自己了，先将卡收回钱包吧。

生育已经很难了，不要再让焦虑代替他人完成销售的指标。