将两个胚胎一同放入子宫,并非是将成功率按乘法键,许多时候只是将怀孕的机会与双胎的风险放大了。
我曾经见到过一位三十来岁的患者,在移植之前,她紧紧攥着缴费单,问我:放两个,是否就稳定了一半?她在说这句话的时候,手指一直在抠着纸边,仿佛在给自己购买一份保险似的。
但是生孩子并不是买保险的,胚胎也并非是两张彩票的。
在相同的年龄、相近的胚胎质量和同样的子宫条件下双胚胎移植临床妊娠率确实可能要高于单胚胎的移植。
一个优质胚胎的移植,临床的妊娠率可能处于四成到五成之间,两个胚胎也许达到更高的水平。
但这只是一次移植妊娠的机会,不等同于活产率,也不代表一定能抱回个健康的孩子。
有些胚胎是不会着床的,有些着床之后就停止发育了,有的单胚胎也可以分裂成为双胎。
更容易忽略的一点,两个胚胎不代表两个孩子,有可能是一个,或者两个,也许一个也没有。
我曾经陪着一对夫妻去看过胚胎的报告,女方的年龄不算大,胚胎数目也足够,医生倾向于单胚胎移植的。
男方当即着急了,“我们只想一次成功,为什么不放下两个?”
这句话听上去很务实,背后却是焦虑在进行谈判。
他们将“这次多放置一个”理解为“少走一步弯路”,却并没有将早产、妊娠的高血压、孕娠的糖尿病、孕儿生长受限以及剖宫产的风险计算在内。
双胎怀孕需要更多的产检,早产的几率也会增加,孩子出生进入新生儿的监护可能性不能说不存在。

有些人只关注验孕棒上的那两道杠,而医院真正需要关注的是孕周,胎盘,宫颈,胎儿生长以及母体承受力。
我看到过一位双胎母亲在候诊区来来回回地走动,手里握着检查单,一遍又一遍地问:为什么别人讲双胎是赚到的,我却天天害怕?
这并非是她矫情,而是现实撕开了宣传册上的那句成功率更高。
难听点说双胚胎移植得到提高的,一般来说是当次移植怀孕的概率,而不一定会提高最后带回健康的宝宝概率。
倘若胚胎条件良好,可供选择胚胎足够,那么单胚胎移植往往会更为稳妥,剩余的胚胎还可以留给后续的移植,累计得到活产的机会不会因为这一次少放一个而凭空消失不见。
相反,年龄偏大胚胎数量较少胚胎质量较差,或者有过多次移植成功经验的人,也不可以把“单胚胎更加安全”当作万能的答案。
医生需要看年龄,卵巢功能,胚胎的发育阶段,等级,子宫内膜,以往的妊娠经历,还有是否能够接受双胎妊娠的。
不要只问放两个的成功率多少,这个问题很粗,比如拿体重秤来判断一台车是否能够上路。
你需要弄清楚几个问题,我的单胚胎的妊娠率多少,双胎胎的双胎率多多少少,失败后有没有可用的胚胎,医生根据的是临床怀孕率和活产率。
还要问,如果是双胎妊娠的话,产检以及分娩风险是怎么评估的,方案是否依据你的身体情况来制定的,而不是按照套餐来推销的。
我把话放在这里:为了一次移植数字,将母婴安全押在上面,不是聪明,而是把焦虑交由概率来处理。
刻舟求剑讲的是位置发生了变化,办法却没有发生变化。试管移植也是一样的,不要把别人的成功例子套在自己的身上。
真正应该去追求的并非是“放的多”,而是运用适当的胚胎、合理的方案,换取一个更为安全的单胎生产的结局。
你可以着急,但不要让着急替你决定。
胚胎的数量是一道选择题,而不是勇气方面的测试;少放置一个,并不意味着少爱一个孩子。