将黄体酮视为“多打一针多一分成功”,这是试管治疗中最昂贵的心理慰藉。
我看到过一个患者,移植之后每天按照医生的嘱咐用药,抽血的时候发现孕酮的数值不怎么好,她没有首先问医生是什么原因,而是转身在网上购买了针剂,再加上口服药。
她拿着一袋厚厚的药来找我,一开口就说:“是不是,药越多胚胎越稳定?”
这句话听起来颇为着急,但是背后却存在着一个常见的误区,黄体酮并非是给胚胎开启的“加速器“,而是为子宫内膜支撑的激素。
它可以使内膜保持在适宜胚胎着床以及妊娠维持的情况下,也可以减轻子宫肌肉过分收缩。
在一些试管方案中,卵巢自身黄体功能可能不足,医生将会安排针剂,阴道用药或者口服药来支持黄体。
这种情况,规范补充并非是锦上添花的,而是治疗过程中的一个部分。
但这并不意味着打针本身就可以把所有的人的成功率提高。
胚胎的质量,子宫内膜的条件,母体的年龄,染色体的情况,还有移植的方案,都是决定成功与否的重要因素。
黄体酮可以托住地基,但是却不能让一间没有房屋的屋子凭空出现。
我还看到过一个患者,移植之后听病友说,打针比塞药要高级,于是要求医生将阴道用药改为肌肉注射一下。
她每日自己在家打电话,臀部青了大片,走路也不顺畅,心里却安稳了不少。
后来进行检查,发现,她原本的用药方案是完全符合需求的,换针没有产生额外的收益,只是增加了疼痛,硬结以及感染的风险。

简单来说,很多人购买的并非是药物,而是“我已经竭尽全力了”的那种感觉。
但医疗并不是一个许愿池,药品越多,愿望就不会自动变化。
新鲜的胚胎移植与冻胚移植不同,黄体支持逻辑也不相同。
排卵是自然的周期,身体有可能会自己产生黄体,医生根据排卵情况以及激素水平来判断如何补充。
人工制作内膜的过程,往往更加依赖外源性的黄体酮来保持内膜,擅自停药可能会增加危险。
单从一个孕酮的数值来看,也不能着急给自己判处死刑。
不同的检测平台,抽血的时间,用药的途径,都会对化验结果产生影响。
阴道用药作用于局部的子宫环境的影响,不一定能够被血液中一个数字完全反映出来。
真正有效的做法是将移植方案,用药名称,剂量,用法与化验单一同交由生殖医生进行判断,不要拿别人的药方套在自身身上。
用针剂或阴道用药,一般不是贵不贵,而是吸收的特点、耐受的程度以及具体的周期问题。
如果出现明显的腹痛,阴道出血,皮疹,呼吸不适,甚至注射部位出现红肿发热的情况,要及时去联系医生,不要把所有的不舒服都归结为“正常的反应”。
我把话放在这里:黄体酮应用就用,应调就调,但绝非越多越好,也不是成功与失败的唯一关口。
真正安全的患者,并不是把药盒放在床头,而是明白自己为什么要用,用到什么样的程度,什么情况下要复诊。
不要用盲目的加药来替代专业的判断,也不要为了一次化验的波动就自己乱搞。
根据方案用药,根据检查调整,做好能够控制的事情,剩下的由胚胎和身体一起回答。