试管婴儿之所以没有成功，往往并非是因为身体不行，而是有人将一次失败当作了下一笔收取费用的理由。

我见过一对夫妻，胚胎的移植没有着床，出诊室之后被推去做一系列免疫检查。报告单厚得就像菜单一样，花费也一直往上涨。

他们询问我是否妻子免疫力过强，我只是问了一句：胚胎等级精液报告输卵管积水宫腔检查你们复盘过吗？

没有人可以保证一次的移植是成功的，失败也不代表谁做错了事情。

胚胎本身就是最为常见的一个关键的环节，卵子的年龄，精子DNA的损伤，受精以及培养的过程，都有可能致使胚胎染色体出现异常情况，外观看起来好看，也不一定有能力继续发育。

我看到过胚胎评分很好但是没有怀孕的夫妻，也看到形态一般的胚胎顺利生下来，胚胎的评分是筛选的工具，而不是命运的判词。

女方年龄，卵巢储备，甲状腺功能，血糖，泌乳素及子宫内膜的异位症，均会影响卵子，内膜或妊娠的维持。

男方也不要站在检查室的门外装着隐形人，只要精子数量足够，并不意味着活力、形态以及遗传物质都符合要求。

宫腔问题容易被忽视，息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫腺肌病，输卵管积水都可能导致胚胎无法落脚。

移植的技术，胚胎实验室培养的条件，温度和气体的控制以及胚胎暴露的时间，也会对结果产生影响，但是“设备越昂贵，成功率就越高”也是半句真话。

我曾经陪伴过一位患者，拿着三家医院的方案来询问，三家都强调自己成功率，但是没有人把她以往周期中的受精率，可移植胚胎的数量以及移植记录讲清楚。

成功率要是不按年龄，卵巢情况，胚胎数量以及患者类型分开，那就是一块擦亮的招牌了。

一次失败之后，不要急于购买保健品，同时也不要把所有的希望都押在“免疫的调理”这四个字上面。

目前并非所有所谓的免疫异常都可以解释不出来，NK细胞，封闭抗体等项目不能够当作通用的答案来看待，药物也并不是越多就越保险。

真正有效的复盘，是将促排方案，获卵数，成熟卵比例，受精方式，胚胎发育，内膜情况及移植过程一项一项地摊开。

如果胚胎还没有形成，重点看卵巢反应，精子质量，受精环节，实验室培养，胚胎质量还可以却反复不能着床，就应该认真检查宫腔，积水，腺肌病，内分泌。

必要的时候进行遗传咨询，到底是否需要胚胎植入前的遗传学检查，需要结合年龄，既往的孕育史以及胚胎数量来进行判断，不可以把检测当作万能的通行证。

生活方式可以做的就是戒烟酒，控制体重，规律睡眠，补充叶酸，不要把某种食物，偏方或昂贵的保健品吹成养卵神器。

年龄并非是一句我不适合就能够带过去的借口。卵子的质量确实会对胚胎产生影响，但是年龄也并不是医院用来制造恐慌情绪的收款的按钮。

你输就输是把失败当作命运，或者把医生一句再试一次当成完整的方案。

每次治疗之前都需要问清楚，这一步解决了什么问题、证据是什么、不做会怎么样、费用和风险有多少。

实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：试管不是比拼谁花的钱多，而是将每一次失败转化成可核对信息。

找到能够讲清楚数据、敢于谈论风险、愿意去解释替代的方案，再决定是不是继续。

孩子不能通过话术生长，治疗也不能靠赌气支撑下去。