肝炎并不意味着试管失败，而真正让人丧失机会的往往是没有摸清肝脏的状况，就被包成功这三个字牵住鼻子走。

我见过一个乙肝女性，她拿着化验单，坐在诊室的门口，手指将纸角捏出褶子，开口说：“医生,我是不是连做妈妈的资格也没有了？

乙肝的表面抗原是阳性的，病毒量不大，肝功能也是平稳的，超声也没有明显的肝硬化症状。

她真正要解决的，并不是“可不可以做”，而是是否能够在安全身体状态下去做。

肝炎患者是否能够进入试管期，看的不仅仅是一张阳性的报告，还有肝功能，病毒量，肝脏是否有纤维化或者肝硬化，是否存在活动性的炎症，以及是否正在服用药物。

乙肝带者与乙肝活动期的患者，不是同一个概念。

前者可能是长期没有什么明显症状的，肝功能也是稳定的，生殖治疗不一定比普通患者要差多少。

后者如果转氨酶明显增高，胆红素异常，肝脏炎症活动，甚至已经出现失代偿性的肝硬化，硬要进行促排和妊娠的话，风险就不会那么低了。

促排药物是需要肝脏代谢的，妊娠也会增加身体的负担。

肝脏在吃力地维持秩序，然后再往上一层压，谁也不能以胚胎为赌注。

我还见到过一个丙肝患者，一个机构的人跟她说：病毒阳性不会影响，赶紧移植就好。

这句话听起来像是安慰，实际上是替她省略了关键的检查。

丙肝有没有活动性感染，肝脏损伤到什么程度，抗病毒药物适不适合怀孕，都需要肝病科和生育科一起判断。

一些丙肝患者先完成规范的抗病毒治疗后再计划怀孕；一些人需要先查清肝脏问题。

胚胎不会由于母亲乙肝或丙肝的抗体阳性，自行变差。

肝炎主要是通过母体整体状态，用药安全以及妊娠风险，直接影响治疗的安排。

影响试管的成功率的关键因素，仍然是女方的年龄，卵巢的储备，精子的质量，胚胎染色体的情况，子宫的环境以及实验室的水平。

将所有失败都归咎于“肝炎”，既是医学上的懒惰，又是营销上的良好生意。

真正需要检查的项目至少有肝功能，乙肝或者丙肝相关的病毒学指标，肝脏影像以及必须的纤维化评价，具体项目需要专科医生根据病史来决定。

不要只关注病毒的数量，也不要把肝功能的正常理解为肝脏一切都好。

男方乙肝或丙肝也要如实告诉医生,生殖治疗，伴侣保护以及后续妊娠的管理都不能隐瞒。

乙肝女性在怀孕之后，需要按照专科的方案来进行监测，并且还要落实新生儿的免疫球蛋白以及疫苗等阻断的措施，不能够将希望寄托于一句“传染的概率很低”之上。

我把话放在这里，医院给出来的成功率仅仅是人群的统计，并不能为某个具体的患者盖上章。

有人拿百分之七十收钱，也有的人拿100分之二十先吓唬人，数字本身并没有那么神奇，背后年龄胚胎数量疾病状态是关键。

很多固定打包的专属套餐，往往将检查、肝病的治疗、住院的观察以及后续的妊娠管理拆解得一团糟，等到你交完钱之后才发现每一个步骤都要另外计算。

不要用交钱来换取安心，安心是来自于清晰的检查以及可追溯的治疗计划。

你需要做的是带齐既往的化验以及用药记录，首先让肝病科去判断是否能够备孕，然后让生殖科去评估卵巢、准备精子、子宫以及胚胎方案，当两个科室意见不一致的时候，不要着急去进行周期的调整。

肝炎患者并不是不可以做试管，失去控制的肝炎才有可能使试管变为冒险。

管住病情，问清风险，写清每笔费用，成功率才会有讨论意义。

孩子并非是靠胆量去抢夺的，身体的条件、医疗的判断以及持续的管理，缺少一方面都是不行的。