把肝素当作试管移植的成功按钮，往往会是患者在交钱之前最容易陷入的坑。

我见过一个患者，带着当地私立医院的缴费单前来找我，单上除了移植的费用外，还列有肝素套餐。销售人员拍拍胸口说：别人打，打成功率更大。

她问我可不可以不打，我只是问了一句：谁证明你要打？

肝素并非营养针，也并非为胚胎铺设道路的万能药物。

它实际上是一种抗凝药物，主要的作用是减少特定人群出现血栓相关的风险，并非是将子宫血管冲得更为通畅，也不是打进去胚胎就会自动粘住内膜。

有些患者有明确抗磷脂综合症、反复妊娠失败、特定的凝血异常，在医生进行检查以及病史评估之后，可能会将低分子肝素列入方案。

没有上述指征的人，通过肝素普遍能够提高移植的成功率，但证据并不充分。

胚胎质量，年龄，子宫内膜，精卵来源，移植技术，胚胎本身染色体，往往要比一针肝素决定。

这句话可能不讨人喜欢，但成功率并不是某一个药物独立贡献的。

私立的机构也是一样的，不可以因为门口漂亮，护士热情，套餐的名字高级，而把治疗的包装成多打一针，就多一层保障。

我还看到有人告诉我，“公立医院之所以不给你打电话，就是服务不够细致。”

这句话听起来像是关怀，但翻译过来或许只是增加了一个收费的项目。

真正可靠的医生，并不会首先询问患者是否能够接受套餐。而是会询问是否有出血史，血栓史，流产史。查询过哪些抗体以及凝血指标。血小板，肝肾功能到底适不适合用药，然后把获益以及风险摆在桌子上。

肝素也是没有代价的。

皮下淤青，牙龈出血，鼻出血是比较常见的，少数人会有血小板下降的情况，长期使用需要留意骨代谢的问题。

如果本身存在出血的风险，盲目地加药，或许不是为胚胎遮风挡雨，而是在为自己埋下隐患。

至于要打多久，没有适合每个人的固定的疗程。

对于有明确的适应证的人来说，医生会根据复查的结果、既往的病史、妊娠的进展以及出血的风险进行调整，可能会在妊娠确认之后继续，也有可能在某一个复查时间点停止使用或者改变方案。

没有明确的适应证的人也不能因“别人打到一个阶段”而照抄。

肝素是否能够提升成功率，并不在于机构是公立的还是私立的，而在于它是否有说清楚用药指征，做好风险监测，把失败的可能性实实在在地告诉你。

不要用“我多做一些总不会错”来安慰自己。医学并不是用来护肤的，贵一些、加一点，并不等于稳定一点。

去面诊的时候，把用药的依据、需要进行复查、异常情况如何处理、停药的由谁来决定，一条一条地问清楚，并要求查看检验的结果和病历的记录。

如果对方仅仅只是一再强调成功率高，却说不清楚你为什么要肝素，这笔钱先不要急着交。

孩子不是通过话术来怀上的，而治疗也不是依靠恐惧感来加码的。

你要购买的不是针，而是一个有依据、能够监测、敢于承担风险的方案。