子宫中长了息肉做试管并不是没希望，而是不要拿一块可能影响到床的东西，赌一枚来不及的胚胎。

我看到一个患者，超声里写着“宫腔里高回声，约为8毫米”。她拿着报告来问我：这么小，也要处理吗？她已经做好了促排工作，药盒整整齐齐地摆放在冰箱的门上，家里的人还专门请假陪诊。

我并没有直接回应必须不必须。因为医学并不是抽签，也不是看到“息肉”这两个字就统统开刀。

息肉位置，大小，数量，是否反复的出血，宫腔的形态是否被它顶歪了，都会影响到判断。

有的息肉就像墙角的一粒灰，安安静静地待着，不一定就是失败的祸首；有的生长在胚胎有可能着床的地方，即使不大，也会让内膜的环境变得不好。

真正令人烦恼的是，息肉有可能引发局部炎症以及内膜结构的异常，胚胎出现了，但是却无法找到合适的地方扎根。

我也见到过另外一个患者，内膜的厚度看起来不错，胚胎的质量也不错,但是移植却反反复复地落空，复查时才发现宫腔中有一枚差不多接近两厘米长的息肉。

她之前只关注“内膜是否达到某个数目”，却没有人认真问她有没有点滴的出血，也没有把宫腔形态放在心上。

简单来说，移植并非是将胚胎放置进去，即使完成任务，如同种庄稼一般，种子即便再好，土地之中有石头，也无法怪罪种子的不争气。

如果怀疑有息肉的话，超声可以进行筛查，但是宫腔镜对于判断宫腔内的真实情况是更有价值的，必要的时候还要取组织进行病理。

发现息肉是否处理，需要结合大小，位置，症状，以往移植经验和胚胎储备决定。

对于明显的突入宫腔，反复出血，影响宫腔的形态，或者伴有反复的着床失败，宫腔镜下的切除一般比抱着侥幸的硬移植更加稳妥。

切除不是盖住问题，病理结果需要看清，内膜是否存在其他异常情况，也不能仅凭“良性”就完全放心。

但别把切了息肉理解为拿到了成功的通行证。

胚胎的染色体异常，女方的年龄，卵巢的储备，精子的质量，子宫腺肌病，输卵管积液以及移植方案都会影响到怀孕。

有的人把所有的钱都花在所谓的增厚内膜的保健品上面，维生素，蜂王浆，各种神奇的食谱排在一起，却不愿意戒烟，不肯把控血糖，也不敢把宫腔查清楚。

本末倒置。

内膜并非是越厚越好。7毫米，10毫米只是一个参考，形态，血流，激素水平以及宫腔是不是干净，同样是重要的，甚至更加重要。

增加着床率实用的方法，核心并非神秘：处理息肉有依据，宫腔查明白，移植方案匹配，甲状腺、血脂、体重及慢性炎症管理好。

胚胎植入之前的遗传学检测并不是每个人都应该去做的，它主要是针对特定的具有遗传风险或者反复出现失败的情况，不能够把它包装成筛过就一定能够成功。

移植之前按照医生的嘱咐去用药，不要自己去加阿司匹林，激素或者所谓的免疫药物；要有规律地饮食，适当地活动活动，要远离烟酒，这可比花钱去买一堆没办法证明的秘方要靠谱。

我把话放在这里：试管最昂贵的并非是药物，而是错误判断后反复移植所花费的成本。

如果检查出提示息肉，首先要问三件事情：它有多大，长在什么地方，是否真正改变了宫腔的环境。

然后问清楚切除的指征，病理安排以及后续移植的计划。

不要被一个小息肉的事情吓到，也不要“有息肉就一定不能怀孕”。

处理处理，保留保留，不要让焦虑代替你做出决定。

希望当然存在，但是希望不能仅仅依靠喊出来，而是要通过把每个可能落后的环节，实实在在地去查明白。