对于多囊肾患者进行试管治疗，最为危险的误区并非是“能否取得卵子”，而是将胚胎筛过，以为母体也是安全的。
我看到过一位三十来岁的女性，手持私立机构促排套餐坐诊室，手指不断敲击桌面，开口说道：“医生我只想解决孩子遗传风险，费用不算问题。”
她忽视了一件更为坚硬的事情：胚胎健不健康，与她的肾脏能否承受促排，妊娠，分娩，是两个问题。
多囊肾最常见的遗传方式为常染色体的显性遗传，如果父母一方确实携带致病的变异，子女在理论上是有二分之一的概率继承的，但是这并不意味着每个孩子都是在同样的年龄、以相同的程度发病的。
真正需要评价的，不仅仅是超声上有多少囊肿，还有肾功能，血压，尿蛋白，肝囊肿情况，心血管风险以及正在用的药物是否可以备孕。
我曾经陪伴患者看过一张检查单。肌酐暂时不是特别难看，血压长期高，尿蛋白没有认真地复查。
她觉得“指标还可以看”是绿灯，可是医生却提醒了她，怀孕之后血容量以及肾脏的负担都会增多，原本被压制住的问题有可能一同冒出来。
这就是很多人不愿意听到的真实话语：胚胎筛查可以降低遗传的风险，但是不能代替母亲去承担妊娠的危险。
符合条件患者不是不能做试管的，但路径并不是交钱，促排，移植这样简单。
正规流程一般需要生殖科，肾脏科，产科一起评估，必要的时候还需要遗传咨询的人员确定家族致病的变异。
如果家庭中已经寻找到确定的致病基因的话，可以进行胚胎植入前的单基因遗传疾病检测，即对这个变异进行筛选。
如果连致病变异也没有确认，所谓筛掉多囊肾的基因就可能只是在销售话术，由于超声并不能代替分子遗传的检测，筛查并不意味着百分之百地排除风险了。
还有一点经常被私立的机构说得含混不清：并不是挂生殖招牌的，就能进行所有遗传学的检测。
促排以及移植需要在有资质的辅助性生殖机构进行，胚胎遗传的检测也存在着独立的技术和伦理方面的要求，患者需要问清楚检测是由谁来进行的，检测的对象是什么，异常结果应该如何处理，而不只是盯着套餐的价格。
成功率也不能用一个漂亮的数字糊弄别人。
年龄，卵巢储备，精子质量，可获得胚胎数量，是否需要单基因检测都会影响到最终是否移植。
多囊肾自身不一定会直接导致胚胎着床率下降，但肾功能降低、血压控制不好、胚胎可用的数量减少都会导致活产机会下降。
有人利用普通人一次的移植概率来保障多囊肾患者的安全，听起来像是承诺，其实是在变换概念。
我把话放在这里：任何一家机构仅凭年龄以及一张彩超，便承诺包成功或给出固定的成功率，先不要急于感动，急于拿回病历。
患者真正需要做的是带好肾功能，尿检，血压记录，影像资料以及家族病史，首先做好生育风险的评估，然后确定是否需要进行基因的检测，最后再谈促排方案和费用。
如果肾功能已经严重受损，血压无法控制，或者有严重的尿蛋白，妊娠风险有可能高到不应该冒险，医生的拒绝并非是推卸责任，而是在帮你拦住刹车不灵的车。
孩子并非项目交付的物品，成功也并非一次移植之后的那两道杠。
可不可以做，看母亲身体是否能够承受，怎么做，就看致病变异是否可以确认，值不值得，就是要把母亲与孩子两人的风险放到同一张纸上去。
不要用“我花的起钱”来代替医学判断。钱可以买检查，但是买不到肾脏的余额，也买不来没有风险的生活。
