将促排卵当作“多打几个针就能多拿几个卵”的误解,往往成为试管婴儿中最昂贵的误区。
我看到一位三十来岁的患者拿着网上购买的促排药找我,一开口就说:“别人拿了十几个我也要冲一把。她卵巢储备不错,却被攀比逼得慌。
我问她,“你知道你为什么要这个剂量?”她愣了好一会儿,只是说销售跟她说,卵泡越大,成功率就越高。
话只说一半,余下的一半往往隐匿在缴费单中。
尝试管促排并非是将卵巢当作流水线来进行,而是采用药物使得多个卵泡一同发育,再通过超声以及激素检查来观察变化情况,尽量获取到数量适宜、成熟度适宜的卵子才行。
卵泡并不是越多就越好,而且药量也并非越大就越有能力。
我曾在门诊见到有人卵泡密密麻麻的,雌激素在一路上冲着,腹胀,恶心,尿量也减少,走路都很难受,最后为了安全,放弃了鲜胚的移植。
这并非是“身体要争气”,而是卵巢过分刺激的警告,严重的时候可能会出现腹水,血栓等危险。
促排的方案需要看年龄,卵巢储备,不孕原因,基础激素,以及以往用药的反应。
卵巢多囊的人卵泡可能很多,但是更容易反应药物。
有卵巢功能下降的人,不要因为一次产卵量少,就随意地把药量往下调。
医生所真正关注的,不仅仅是取出几个卵,而且还得看成熟卵的比例,受精的情况以及胚胎发育的潜力。
促排药物有口服药和注射用促激素,在卵泡成熟时还使用绒毛绒促性腺激激素等"扳机针”模拟排卵之前的激素的信号。
优势卵泡在合适的大小,一般是在十八到二十二厘米之间,医生会根据激素水平来决定触发的时机。
这针可不是谁都可以自己打,也不是看他人几点打的,自己照抄。
我认识这么一个患者,打了扳机针之后发现自己没有排卵了,急得我认为自己是“药物不起作用”。
经超声复查后发现,她是未破裂卵巢黄素化的,卵泡看起来成熟,但是并没有真正的破裂排卵情况。
在基础体温双相的情况下,也不可以单独盖章确认排卵;如果排卵试纸一直是弱阳性的话,也不一定就是不排卵,也许是检测的频率,激素的峰值或者是多囊卵巢影响了判断的。
月经的紊乱并不能直接与排卵异常相对应,子宫的内膜息肉,黏膜下的肌瘤,甲状腺的问题以及凝血的异常,都有可能使得出血变得乱七八糟。
黄体的支持通常被安排于移植或者排卵后,用于弥补孕激素,使内膜保持适宜胚胎的着床状态,但是它也并非是“保胎药”。
真正需要关注的是用药有没有依据,再次检查是不是符合要求,异常的症状是否有及时的处理。
不要将多子丸当作生育的捷径,像克罗米芬,来曲唑之类的药物都不属于保健品。自己服用可能会带来多胎,卵巢过度的刺激以及内膜变薄的麻烦。
我将话放在这里:试管比拼的并不是谁能够加上药物,而是谁可以控制风险在可以接受的范围之内。
首先要选择正规的生殖中心。问清楚具体的方案依据,监测的时间点,停药的标准以及费用的相关情况。要是拿不明白的话就不要着急签字。
你可以希望一个小孩,但不要拿身体为他人的话术付出代价。