将试管促排称为“提前把卵巢掏空”,听起来吓人,其实把人体当作一个只会把存货拿出来的仓库。
我看到一个患者拿着促排的方案,坐在诊室的门口,用手指将报告的边缘捏出褶皱,说话的时候就是:医生,我拿了卵,往后是不是没卵了?
她真正害怕的并非打针,也并非取卵,而在孩子还没有等来的时候,卵巢已经先被自己使坏了。
这种担心是可以理解的,但是这笔账不可以这样算。
卵巢中的卵泡,并非是每个月都现做现卖的,更不是去取取一个少了一个的那种玻璃球的。
许多卵泡长时间处于静息的状态,静静地待在卵巢中,依靠自身的储备慢慢发生变化。
其中有一批进入到生长轨道之后,形成了窦卵泡,可以被超声所看到,也可以接受促蛋泡激素的激发。
在自然排卵的情况下,一般只有一个的卵泡具有优势,其它已经募集到的卵巢,会因激素的支持不够而闭锁,退化。
促排卵的目的,就是把这些本来可能会退出的卵泡多搀扶一把,使它们共同长大成熟,以供取卵。
简单来说,促排并不是提前将未来卵泡唤醒,而是将本周期中本来可能淘汰的部分,尽可能转化为可用的卵子。
我陪伴着患者观看监测超声。屏幕上呈现出一个又一个圆形的黑影,从小到大发生着变化。医生依据激素以及卵泡反应来调整药量。他们所关注的是这些正处于发育阶段的卵泡,而不是去打开那些还处于休眠状态的卵巢。
有人问,取出了十几个卵,卵巢是否“亏空”了十多个。
比喻很冲击力,但不符合生物规律。
卵巢的早衰或者是早发性的卵巢功能的不全,大多与年龄的增长,遗传因素,免疫方面的问题,染色体的异常,卵巢手术,放化疗,还有一些疾病有关系,不能将责任全部推卸到促排的药物上面。
我还见到过另一种错误,患者察觉到促排后抗缪勒管的激素波动,认为卵巢受伤了。
促排,取卵,激素环境的改变,确实会使某些储备的指标在某一段时间内出现变化,超声所看到的窦囊泡的数量也受周期以及检测条件的影响。
这与卵泡储备永久耗尽不同。
真正应该警惕的是,有人把促排不会引起卵巢早衰偷换成“进行促排完全不存在风险。
促排有可能引起腹胀,卵巢增大,情绪不舒服,也有卵巢过分刺激综合症等风险,有的人还会出血,感染或麻痹等问题。
正规的生殖中心是根据年龄,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量,基础激素以及既往的反应来确定方案的,并不是看谁的药开的多,谁的取卵就多。
卵子的数量并不是越多就越是值得炫耀的,安全地完成,获得合适的数目,而且有可用的胚胎,这才是有价值的治疗方式。
那些说多促几次就一定会把卵巢搞坏的人,一般是在卖恐惧的;那些说药越多,成功率就越高的人,也不一定是替你考虑的。
不要把一个治疗想象成掏空自己的身体,也不要将医生看作按按钮的销售员。
做之前检查一下卵巢的储备情况,在治疗的过程中按照监测来进行调整,如果出现明显的腹痛,呼吸不适,尿量减少的情况就及时就诊,不要硬扛,也不要自己去加减药。
促排并不会将你的未来的卵泡提前使用完毕,但是不合适方案,夸大承诺以及盲目重复治疗的话,确实会使人付出不应该付出的钱财和代价