多囊卵巢进行试管，最为担忧的并非是卵子数量少，而是由于卵子太多，医生却依照普通的方案强行推进。
我看到一个三十岁左右的姑娘，在取卵之前肚子胀得就像塞了石头一样，夜里只能够半坐着睡觉，诊室里反反复复地问了一句：“我的卵泡这么多怎么还会遭罪？”
她并非输在卵子的数量上，而输在有人把多取几个当成了多一分成功。
多囊患者多见于卵泡数量众多，排卵紊乱，胰岛素抵抗较强，促排时易出现多卵泡同时生长，卵巢过分刺激综合征风险也升高。
因此，适合多囊方案的核心并非是药物越多越厉害，而是既取得足够成熟的卵子，又将身体推至安全的边缘。
临床上常用的是拮抗剂的方案，医生根据基础的卵泡数，抗缪勒管的激素，体重，激素水平以及以往的用药反应调节促排的剂量。
这种方案的好处在于监测灵活，减少提前排卵的可能性较大，当出现高风险的信号时也更加容易及时地刹车。
不要把“拮抗剂的方案”当作万能的答案，卵巢的反应、精液的情况、子宫的内膜以及以往移植的经历，都会影响选择。
我也遇到过一个患者，他拿着网上抄的用药清单问医生，认为克罗米芬价格便宜，能节省就节省。
她并没有弄清楚，克罗米芬与来曲唑更多的用于促排卵以及尝试自然的受孕，并不代表试管促排的一种标准替代产品。
在进入试管期的时候，医生可能会使用催性腺激素来激活多个卵泡，然后通过超声以及抽血来判断反应，不是按照别人的针剂剂量来复制。
卵泡发育合适，扳机药物选择也很重要。
对于卵巢高反应，有过度刺激的人，医生有可能会考虑激动剂的扳机，并且结合全胚进行冷冻，等到身体以及内膜处于更为适宜的状态之后再进行移植。
这并非是多走一步，而是通过一次移植的机会，换来更低的安全方面的风险。
一些机构喜欢将鲜胚移植“一次成功“说得如同商场促销一般，患者着急，理智被套餐价签所牵走。
说实话很难听，试管并不是购买手机，不可以通过增加配置来确保结果。
胚胎的数量多，并不意味着质量都很好；取卵的数目高，也并不代表活产的机会按比例增加。
真正需要关注的是促排过程是否有过度的刺激，成熟的卵率、受精的情况、胚胎的发育和子宫的条件是否相匹配。
生活方面的管理也不要被说成是鸡汤，要是体重明显地超标，血糖以及胰岛素控制得不好，那么排卵、内膜还有妊娠管理就会更加麻烦。
不要为了备孕就突然绝食，可以把含糖饮料，精制零食以及久坐慢慢去除，保持规律的运动，按照医生的要求去处理胰岛素的抵抗。
我看到过有人把所有的希望都押在一张最贵的方案上面，却连基础的检查报告都看不懂。
你输是输在选择方案权力，交给广告，而非交给完整检查和解释风险的医生
在就诊的时候，把月经的情况、以往促排的反应、用药的记录、体重的变化以及男方的精液报告都带齐了，直接问四件事情：预估反应怎么样，过度刺激如何防止，扳机如何选择，是否可能要全胚冷冻的。
医生如果仅说“放心,成功率很高"，却不说风险与替代路径，不要急于交钱。
多囊试管不存在每一个人都能够使用的通关卡。最为稳妥的办法，就是用足够数量的监测去换取精准的剂量。用清晰的判断去避开漂亮的话语。
孩子需要争取，但不需要用身体和积蓄作为别人的话术燃料。
