多囊患者于私立机构进行试管,其成功率是否高,往往并非是机构首先做出决定,而是由广告首先为你做出了决定。
我见过一个姑娘,拿着高成功率的宣传单找我,她的纸上写得非常漂亮,胚胎,着床,一次成功,每一个字都像是为她量身定做的。
她问得非常直接:“我的卵泡多,是否比别人容易成功?
这句话听起来是有道理的,实际上只是对了一半的。
多囊卵巢中常见的卵泡数量较多,在促排的时候也可能取得较多的卵子,但卵泡多并不意味着成熟卵就多,成熟的卵多也并不代表优质胚胎就多。
一些患者取了20多个卵,而真正成熟的仅有一部分胚胎养到可以移植阶段又筛掉了一批。
数字一路下降,这并非是医院丢失了卵子,生殖医学本身就有筛选的过程。
我还见到过更麻烦的事情,患者被一个劲儿地加大促排药,取卵后腹胀,胸闷,甚至还有卵巢过度地刺激的风险。
多囊试管害怕的不是卵少,而是只关注卵子的数量,而忽略了安全与质量。
私立机构不是天然比公立好,也不是公立差。
真正拉开距离的,是医生是否能够根据激素的水平,体重,胰岛素抵抗,卵巢储备以及以往的用药情况,调整促排的节奏,而非拿一套方案来给所有人套。
我在门诊里看过一个方案,患者的体重比较高,基础激素也是异常的,医生却按照模板来开药,复诊的时候只问一句“是不是有不舒服。
这不是一种个性化的治疗,这是将患者当作流水线上编号。
有人会问私立机构的设备先进、实验室漂亮、成功率是否就高。

实验室的环境当然是很重要的,胚胎的培养、温度的控制、操作的规范都会对结果产生影响,但是“设备的先进”并不是什么护身符。
一台贵重的仪器,落在经验不足之人的手里,与一把好菜刀落在不会做饭之人手中,差别并没有宣传中那样神奇。
更为严重的是,有很多广告仅仅展示“临床的妊娠率”,并不告诉你是按照移植周期来计算,还是依据取卵的患者来进行计算的,更不会说明患者的年龄、胚胎的情况以及是否重复进行移植。
有人在一次移植中看到了孕囊,说是成功了。
医学统计中,活产是患者真正被抱回家的回答。
成功率这三个字,不问分母还有统计口径的话,基本上就是一团雾了。
我看到患者交了好几万元之后才知道,接待她的并非是生殖医生而是咨询者;所谓的专家会诊,其实只是在视频里匆匆地看了几眼化验单而已。
花出去,买的不是治疗的方案,而是被安排得清清楚楚的错觉。
选择当地的私立机构之前,首先要看它是否具备正规辅助生殖的技术资质,不要将医疗机构与中介公司混淆在一起。
然后问主诊医生,促排取卵胚胎培养移植谁负责费用包括哪些项目取消周期胚胎冷冻如何收费。
拿不出明白口径成功率,就不要被“包成功““一次怀上“牵着走。
多囊患者所需要的,并非是那种承诺着奇迹的机构。而是能够控制过度的刺激,识别胚胎的风险,愿意把失败说在前面的那个团队。
实话是难听的,但是你不听会亏损更多:试管并不是花钱去买结果,而是用合理的方案去换取一次更为公平的机遇。
带齐检查资料,至少比较2套方案,听清楚每种药物为什么使用,再决定将身体交付给谁。
钱可以慢点交,方案一定要先问清楚。
广告是在制造希望的,医生是在管理风险的,而你则是在守护自己的判断的。