将囊胚成功率是否高当作选择私立机构唯一的标准,往往在你还没有进入诊室的时候,钱包已经被盯上。
我曾经见到过一对夫妻。他们拿着宣传单来找我。纸上写着囊胚移植的成功率达到了七成。两个人的眼睛发亮,仿佛终于抓到了救命的稻草。
我问他们:“这个七成,分母是什么?”
他们呆住了。
是3十五岁以下的女性,还是一切年龄段的患者?
是单个囊胚移植还是一次放两个?
是看到了怀孕,还是顺利地抱回了孩子?
这些答案,差的并不是一点点。
囊胚成功率指胚胎培养至囊胚阶段比例,也可指移植后临床妊娠率,更可能包装为活产率。
这些词听起来都像是“成功”,实际上根本不是那么一回事。
取卵之后有七个卵子,并不代表七个都可以受精;受精之后能够分裂,也并不意味着都能够养成囊胚。养成了囊胚,也不代味着移植之后一定会着床。
胚胎的实验室如同一座筛子一般,越往后数量越少,所留下的胚胎往往更具发育潜能,但是患者年龄,卵巢储备,精子质量,子宫内膜与染色体情况,谁也无法绕过。
我见过一个30多岁的女人,取出了七个卵子,养成了两个囊胚,移植了一次没成功。
她问我:是不是这个医院技术不好?
我没有急于替机构说话也没有顺便骂她。
如果直接将她的经历归结于医院,与将一次成功全部算作医生的功劳,都是用复杂的问题换取一个痛快的答案。
真正需要查询的是完整的数据:根据年龄分层取卵数,受精率,囊胚形成率,单囊胚移植的临床妊娠率,持续妊娠和活产率等。
需要说明的是,数据所统计的是每一个移植的周期,而不是每个患者;是否存在反复移植者,是否将供卵、筛查之后的胚胎与普通的自卵周期混杂在一起。
私立机构不是天然的好,公立的机构也不是自动的好。
设备可以购买,宣传可以印刷,好看的案例可以挑选,真正困难的是将所有患者的整个分母摆放在桌子上。
我跑过许许多多的生殖机构,看到过实验室的门口摆放着昂贵的设备,但是里面却缺乏稳定的胚胎的培养过程;也见到过规模不大团队,将耗材的批次,胚胎评分,异常事件都记录得明明白白。
囊胚培养并不是将胚胎放在培养箱里,等待它自身长大。
温度,气体环境,操作衔接,胚胎师的经验,任何一个环节的失控,都有可能使纸面上的高成功率成为患者账单上高支出。
还有一个很容易被忽视的坑:打着私立中心的机构,或许仅仅是咨询公司,医疗中介或者转诊平台,不具备独立进行辅助生殖的资质。
你缴纳的服务费,不一定能够买到医疗的质量,也许只是买到了一套催缴的话术。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:没有患者的年龄分层,没有统计的口径,也没有活产的数据成功的概率,基本上只能当作广告来看。
去面诊的时候,不要只问成功率多少,要拿出纸笔来,问清楚机构资质,主诊团队,实验室的负责人,费用包括哪些项目,失败后怎么处理,所有的承诺尽量写到合同里。
然后把自身的检查报告携带齐全,让医生首先评估卵巢的储备、精液的情况以及子宫的条件,不要一开始就承诺包成功。
你需要的不是一个好看的数字,而是能够被核对、能够解释,能够负责任的治疗方式。
囊胚的成功率并没有统一的答案,适宜你的方案,通常比宣传栏上最高的数字更为重要。