将人工授精与试管婴儿当作“低配版”与“高配版"，常常是患者花冤枉钱的起始点。
我看到一对夫妻，两家医院报价单找我，男的精液轻微异常，女的输卵管畅通，卵巢储备不错。
一家机构将试管婴儿描述为“成功率高，不要走弯路”，而另一家医生则让他们先进行人工授精操作。
他们问我，是否便宜的方法成功率低得没有意义？
不是。
人工授精简单来说，就是将处理过的、活力更强的精子，通过排卵窗口送入女性的子宫，而精子还需要在体内自行寻找卵子，完成受精。胚胎也需要自己走完之后的路。
试管婴儿是在实验室中让卵子与精子结合培养胚胎，再将胚胎放入子宫。
一个送精子，一个受精，实验室。
可别把搬进实验室理解成稳了，胚胎能否形成，染色体能否正常，子宫内膜能否接住，还是没有谁敢拍胆脯保证。
我在门诊看到过一位三十来岁的女性，她的输卵管一侧是通畅的，男方的精子只是轻微的下降。
她在做人工授精的时候，每次都注视着验孕棒，甚至连喝水都很小心，连续尝试之后很累。
后来她更换试管，取卵不太顺利，胚胎不多，花费也增加，心理压力也翻倍。
她后来告诉我：“早知不是越贵越合适，我就不会以价格作为答案。”
这句话我记到了现在。
人工授精比较适合输卵管最少一侧通畅，女方可以排卵，男方的精子问题比较轻，或者找不到明确的原因但仍有自然受精的人。
要是输卵管出现堵塞的情况，精子就连路都无法行走，人工授精是将快递员送往小区门口，但是却没有给他开启楼道门。
严重的少精，弱精，无精,输卵管双侧阻塞，卵巢的功能明显降低，或者已经明确需要进行体外受精的原因，试管婴儿是更有价值的。
成功率可不能仅看广告上的百分数。
人工授精的单次妊娠率常见于几个百分点至十几个100分点之间，其年龄，排卵情况，精液质量以及用药方案均会有所差异。
试管婴儿一次胚胎移植临床妊娠率有可能比人工授精高，但是它受年龄，卵子质量，胚胎染色体状况，子宫环境以及实验室水平的影响，不能用别人的数字来套自己。
更为严重的是，一些宣传所说的是移植成功率，患者却听成了抱婴率。
怀孕并非终点，活产是患者真正需要的。
人工授精比较便宜，用药和操作比较简单，但一般需要多次试验。
试管婴儿的费用更高，身体负担也更大，但是可以绕开输卵管的障碍，并且将受精和胚胎的培养纳入到可观察的范围。
那么，问哪一个成功率比较高，答案是很直接的：在适应证相匹配的情况下，试管婴孩单次治疗一般会更高一些，但并不代表所有的人都应该直接去做试管。
省钱并非是把便宜的项目无限地重复下去，花钱也并非把复杂项目作为护身符。
带上女方的年龄，卵巢的储备，输卵管的检查，男方的精液分析，以及之前的生育史，去看医生，要求医生说清楚适应证，预计活产率，失败之后的下一步以及全部的费用。
别被包成功牵着鼻子走生育这件事情没有谁能代替你签订结果。
合适自己的方案才是成功率的真正起点。
