私立机构进行第二次移植的时候，并不会因为门口更加明亮、护士更加热情，而成功率就会自但是然地变高。
我见过一个患者，在第一次移植成功之后，拿着一张检查单走进了深圳的一家私立医院，接诊人员一开口就说：“您这次要是换成我们，成功的机会肯定会更大。”
她问为什么，对方拿来了一张套餐表,胚胎筛查，内膜调理，免疫项目一个接着一个地加起来，从几万元一直加到十几万。
这并非是医疗方面的判断，而是把她最为脆弱的那一根神经给抓住了，她害怕再次失败，所以她愿意为一句更有希望的话付出钱财。
我在诊室当中见到过许多类似的场景，失败过一次的人，通常会比第一次去试管的人更加容易被说服。因为她已经将失败归结于自己，认为是否设备不够好、医生不够牛、或者钱还没有花到位。
说实话很难听，但是移植失败，一般不是“私立”还是公立”这五个字决定。
胚胎质量，女方年龄，子宫内膜，宫腔情况，精子因素，移植技术，有没有明确胚胎的着床障碍，是需要逐项分开的。
私立机构也许具备培养设备，实验室管理以及服务流程方面的优势，有些医生也确实具备经验。
但设备新，并不代表每个胚胎都可以变好；套餐数量多，也并不意味着每个项目都必须。
我认识一位患者，他第一次移植时放入了一枚形态良好的胚胎，并未着床。
当她再次就诊的时候，医生并没有着急地让她做一大堆的检查，反而重新核对了胚胎记录，子宫腔影像，内膜厚度以及移植过程，察觉到宫腔里存在着影响着床的不正常情况。
处理好了，她才进入到新的移植周围。
这里面的重点，不是私立神奇，而是有的人愿意将第一次失败作为线索而不是作为广告材料。
囊胚培养并不是成功的密码。
它可以帮助医生看到胚胎继续发展的能力，但不是每个胚胎都可以培养到囊胚的阶段，也不是培养为囊胚就必须着床。
胚胎筛查同样是如此，有明确的适应证才具有价值，不可以把它包装成每个人都必须去做的升级的服务。
我亲眼看到患者在缴费的窗口前反反复复地确认：这个项目不去做，会不会失败？
这句话的背后，并非是医学方面的需求，而是由于信息不对称所带来的恐慌。
谁拥有解释权，谁便容易将不确定性卖为确定。
心理状态是需要照顾的，但是“放松一点便能成功”同样是一句偷懒话。
焦虑并非患者失败的证据，医生更不可以用它来堵住患者的口。
真正有效的方法，是将上次移植胚胎的等级，解冻情况，内膜准备，用药反应以及移植操作的记录全部拿齐，让医生说明这次改变了哪些，为什么要改变，依据到底是什么。
涉及宫腔，凝血，免疫或者遗传筛查，也要问清楚适应证，可能收益，额外风险，不要让全套检查代替判断。
我把话放在这里：再次移植是否能够成功，不在于是否找到了真正的问题。而在于机构是否敢于将成功率说得很漂亮。
选择私立的机构，可以查看实验室的资质，医生的稳定性，费用的明细，失败之后的复盘的机制，同时还要保留完整的病历以及胚胎的记录。
不要为豪华的装修买单，不要给销售人员的坚定买单。更不要拿不断增加项目制造出努力感。
钱应该花在能够改变决定的证据上面，移植应该做在真正合适的身体条件之上。
这样即使还是有不确定性的，你至少不会把希望交到话术上。
