在两次宫外孕之后进行试管，真正能够决定成功与否的，往往并非是输卵管是否能够使用，而是卵子，胚胎以及子宫是否有被仔细检查清楚。
我见过一位三十四岁女性，她来诊室的时候，把两份手术的记录压在了包里，手指始终抠着纸角儿。
她问我：医生，我是否已经没有机会了？
我没有着急地安慰她，只是问了几个问题：取过多少次卵，月经有没有规律，卵巢的储备情况如何，男方的精液是否有完整的检查。
她呆住了。
她觉得两次宫外孕就意味着生育能力已经被判处死刑，可是家里人却觉得做试管就是将胚胎放在肚子里，交钱就可以等到好消息。
两种想法，把事情想得简单了。
宫外孕最为直接的伤害往往是输卵管。
输卵管可切除，也可留下粘连，狭窄，甚至积水。
自然受孕的时候精子和卵子需要经过这条道路，路坏了受孕难度会增大，胚胎走错了地方的风险会增加。
试管婴儿将输卵管绕开，使卵子在体外产生受精，再将胚胎置入宫腔，因此对于受损的人来说确实是一个重要的选择。
但是“绕开”并不意味着“零”。
输卵管的积水可能会反流到宫腔，对内膜和胚胎的着床产生影响，有些患者需要先去处理积水或者评估是否需要处理患侧的输卵道。
胚胎移植之后也并非是绝对不会出现宫外孕的情况，腹痛，出血，血值增长不正常，都不能以“我做的试管”作为护身符。
我亲眼目睹过有人移植验孕阳性，于是家里立即购买婴儿床，但几天后却因腹痛去急诊。
那种落差不是靠一句放松心情就可以填补的。
试管的成功率不能用两次宫外孕这个标签来衡量。
真正重要的指标是年龄，卵巢储备，窦卵泡数量，精子质量，子宫腔，以及能否移植胚胎。
有的输卵管双侧损坏，卵巢功能良好，胚胎质量不错，移植一次怀孕。
也有的输卵管问题并不严重，但是由于卵巢储备不足，胚胎染色体出现异常或者是宫腔息肉，而连续失败了。
不要再相信一个二成到五成漂亮的区间了。
医院是宣传人群平均数的，患者需要承担的是自己这单的风险与费用。
我曾接诊过一个三十七岁的病人，报告上写抗缪勒管的激素较低，男方的精子活力不佳。
她却把所有的希望都押在了宫外孕仅仅是输卵管的问题上，拖着不进行完整的评估，还反反复复购买所谓的调理套餐上。
简单来说，最昂贵的并非检查，而是将无效的努力当作治疗。
在两次宫外孕之后，不要着急去问成功率到底高不高，首先要弄清楚几件事情：卵巢的储备以及基础激素，在超声之下的窦卵泡、男方的精液、宫腔的形态以及内膜、输卵管是否存在积水或者明显的病变。
检查并非越多越好，重要的是可以改变治疗的决策。
该处理的积水就处理,该保护的生育力就不要拖延，该换医院的就别被熟人的面子给绑住。
我把话放在这里，宫外孕并非试管失败判决书，但是它也并非可以随意描述的旧账。
你所要争取的，并非是一句肯定能够成功，而是一套依据检查结果的计划，一个能够把风险说清楚的医生以及一个对钱和身体负责任的选择。
别用焦虑代替评估，也别用盲目乐观代替治疗。
路还在吗，不看别人口中的成功率，看你手中的报告。
