把一代试管当作低配版本，把二代試管当成升级版本。这往往是患者花冤枉钱的起始点。
我见到过一位三十四岁左右的女性，她的输卵管是双侧不通的，卵巢储备还可以，医生让她去做常规的体外受精，可是她却拿手机问：不做二代，难道成功率就低了一截？
她真正担心的并非技术名词，反而是钱花了，罪受了，而胚胎却没有来。
所谓的一代试管，实际上就是将取出的卵子与精子放置在培养环境中，让精子自己完成受精，然后培养胚胎，再移植回子宫里。
适用于输卵管因素，排卵障碍，部分子宫內膜异位症，及找不到明显原因的不孕者。
二代试管采用的是单精子的显微注射方式，医生选择一条精子，然后直接注入到卵子里面，主要解决的是精子数量较少、活动力较差、形态不正常，或者是以往常规的受精失败等问题。
因此，一代并非二代的简单版本，二代亦并非花钱越多就越先进。
我曾经处理过一个例子，男方的精液参数还可以，女方取出了八枚成熟的卵子，经过常规的受精之后形成了五个胚胎，移植成功了。
这种情况，硬塞二代，不一定多得一个胚胎，但很可能多花一笔钱。
一代的优点是很现实的，技术已经成熟，操作过程相对比较简单，费用一般比单精子注射低，也更符合有精卵条件还可以的患者的生理机制。
它还可以与胚胎冷冻配合，避免患者身体状态不佳的移植时间。
不要把“可以形成胚胎”翻译成“一定可以怀孕”，因为这里面隔着几道门。
有些卵子已经成熟了，但是却没有受精。有些胚胎已经形成了，可是却在培养过程中停止了发育，能够移植的胚胎并不意味着一定会着床。
一代明显的短板是有可能受精失败，尤其是精子质量较弱、卵子量下降，或者曾经有过常规受精不成功的人群。
促排卵，取卵，麻醉，移植，每一个环节都有可能引发腹胀，疼痛，出血，感染或者卵巢过于刺激等危险。
多胎妊娠，宫外孕以及妊娠并发症也并非“技术成熟“四个字就能够抹去的。
胚胎筛查不能混淆，常规的一代试管不带有遗传学筛查的功能，是不是要胚胎植入之前的遗传病检测，需要看遗传的风险、反复的流产以及既往的病史等。
成功率也不存在一个能够贴在所有人的额头上的数目。
临床上通常将三十五岁以上、卵巢功能良好的人群视为相对有利的群体，但是每次取卵，每次移植，持续妊娠与活产，指的并不是同一个的成功率。
有些机构所宣传的百分之五十是指移植后的临床妊娠率。有些患者认为一次取卵就可以抱孩子，误会就从这里开始了。
随着年龄的增长，卵巢储备的下降，胚胎染色体的异常增多，都会使得成功的机会降低，四十岁之后尤其不能仅仅盯着广告上漂亮的数字。
我见过一个三十九岁的病人，前面几次的移植都失败了，她不断地要求换一个更贵的方案，却不愿意面对胚胎的数量少，质量差，子宫环境要评估等硬问题。
简单来说，试管并非是抽奖，换一个包装是不会改变的。
判断是做一代还是做二代，需要看精液的检查、以往受精的结果、卵巢的功能、年龄以及病史，而非听销售的说哪一代更高级。
就诊时问清楚费用：促排药，取卵，培养，冷冻，移植，麻醉，胚胎检测是不是另外计算，成功率是用什么口径来统计的，失败了还要花多少钱。
不要被包成功一次抱回家之类的话术所牵引，生育治疗是可以有希望的，但是不能拿承诺来冒充医学的。
适合一代人的，老老实实地把一代规范起来，才是理性的；需要二代人，也不要为了省钱而硬撑着。
真正需要争取的并非是听起来更昂贵的技术而是与自身身体条件相适应的方案。
门诊之中最为昂贵的从来不仅仅是费用这一方面，还有那被错误选择所拖走的卵子，年龄以及心气。所以这件事情，宁可将检查仔细地问一遍，把概率给听懂，也不要把希望寄托在一句顺口的广告之上。
