Y染色体不存在做三代试管的时候，最容易陷入的坑，就是把筛查胚胎误解成为修复基因。
我见过一个男患者，他的精液报告上面写着“没有精子”，他就拿着某机构宣传单问我，“做三代，难道就可以补回缺失的y染色体？”
补不回去。
三代试管可以做的是选择胚胎，而不是返厂维修胚胎。
Y染色体的微缺失多见于AzF区域，分为AZFa、AZFb、AZ Fc等，缺失的位置不一样，睾丸里有无精子，差别或许比广告词与医学事实的区别还大。
AzFa或AzFb的缺失，往往表明生精组织损伤严重，穿刺甚至显微取精寻找精子的机会较低。
AzFc缺失，一些男性仍可在睾丸内寻找少量精子，即使外面精液中一条也没有，也不代表完全没有路。
我陪伴患者进行了取精评估，在手术之前他把所有的检查单都按照日期夹好，他的手指一直敲打着文件袋，他问了三遍：只要找到了一条，就可以做吗？
医学上，也许只需要一条能够用精子来完成单精子的注射，但是找到精子，形成正常的胚胎，获得能够移植胚胎的可以顺利妊娠，这是四道门，并非一道门。
真正需要做的，不是交钱，而是补齐诊断。
精液分析，激素水平，睾丸情况，染色体核型以及Y染染体微缺失的检测，都需要放在同一个地图上进行查看，不能仅仅依据一张“Y染着体缺失”的报告来决定最终的方案。
女方也不可以当作背景板，女方的年龄、卵巢的储备、卵子的质量以及子宫的情况，都直接会直接影响到是否能够得到足够的胚胎。
当能取到精子的时候，一般会采取显微取精，然后配合单个精子注射实现受精，胚胎的培养达到囊胚阶段，取少量的外层细胞进行检测，合格的胚胎再进行移植。
这里有一个很容易混淆话术的地方。
PGT - A是主要观察胚胎染色体的数目是否正常，而不是专门检查所有Y染色的微缺失。
父亲具体的缺失片段是否可以在胚胎方面进行检测，实验室是否存在成熟的方案，需要看遗传科与胚胎实验的联合评估情况，不能仅仅听到“三代”这两个字就认为什么都可以查询。
更重要的是Y染色体只在男性胚胎中存在，有父源Y染染体的男孩，有可能继承同样的缺失，并有生育能力受到影响的危险。
这件事情需要做遗传方面的咨询，弄清楚缺失的类型、遗传的风险以及检测的边界。
成功率网上统一写成100%到100%的数字我劝你先捂紧钱包。
没有精子的数量，取精的结果，女方的卵巢情况，胚胎的形成情况以及移植的指标，单独说成功率，和天气预报推测彩票号码一样。
我见过有的人连续促排了几次，最终只得到了一个胚胎，我也见到过女方条件还不错，顺利获得了可移植的胚胎的夫妻。差距不在于“做三代”中，而在于每个环节能否过关。
简单来说三代试管对于Y染色体的缺失是有作用的，但是它的作用在于提升遗传风险的管理以及胚胎选择精度，并非是为了保证怀孕，也不是对男性生殖系统进行修复。
不要被包成功、一次解决、精准筛除缺陷这类话语牵着鼻子走。
先拿完整的报告到生殖男科，遗传科，胚胎实验室一起评估，确定属于哪一种缺失，能不能取精，是不是具备相应的检测能力，然后再谈费用及方案。
路是否可以走，取决于是否缺乏类型和夫妻两方的条件，而不是宣传单上印的多大。
将钱花在明确的诊断上，将希望花在真实的概率上，这样才是对孩子有责，也是对你自己有责。
