将第三代试管视为“健康宝宝的保证书”，常常是患者花冤枉钱的起始点。
我曾在生殖门诊看到一对夫妻，其中女方三十岁左右，男方手里握着一份遗传病的报告，一开口就问：做了第三代是否孩子以后一定没有问题？
这句话听起来让人着急，但是背后却存在着一个非常现实的错误观念：他们想要购买的并非检测，而是对未来的一份承诺。
可是医学不会卖承诺。
第三代的试管正式名称，胚胎植入前的遗传学检查。
它不是改造胚胎，也不是为孩子做全身的检查，而是胚胎发育到适当的阶段，取出外层的少量细胞检测，再选择符合条件胚胎的移植。
对于明确单基因遗传疾病，可以进行单单的基因病检查。
对于染色体数目的异常，可以进行非整倍体的检测。
遇染色体易位，倒置等情况，可以进行染染体结构异常的检测。
技术本身就已经进入了临床常规的应用，正规的生殖中心实验室流程，胚胎培养，取样以及检测都有着成熟的规范。
但“成熟”并不代表“万能”，两个词之间的差距很远。
我看到过一个患者，取卵之后得到了几枚囊胚，在检测报告上，有正常，异常，嵌合体几种。
她看着报告问我，“正常的就必须出生吗？
我只能说得难听一些：不能。
检测取的只是胚胎的一部分细胞,不能拆开整个胚胎检查。
检测结果同样受样本质量，实验室能力以及胚胎本身的嵌合现象的影响。
染色体正常是指检测范围内未发现明显的异常，不代表排除了所有的遗传问题，结构畸形，发育风险以及出生后疾病。
更不代表孩子一定聪慧、一定长寿，一定一生没病。
将胚胎检测当作保险单，是将医学当作许愿池。
有人问，既然不可以保证，那么做它还有意义？
意义很明显。
夫妻双方存在已知的遗传疾病，曾经出现过反复的妊娠异常情况，有染色体结构方面的问题，或者是确实是适合去做相关检查的人群。筛查能够减少将某些严重性遗传风险带入妊娠的可能性，也可能减轻反复流产以及反复移植的痛苦。
但对于没有明确的适应证的人而言，盲目地追随“第三代”这三个字，未必会更加划算。
我看到有人被销售的话术牵着鼻子走，先是被告知筛得越多就越保险，然后被推着去加项目、去套餐，胚胎的数量不多，可账单却越堆就越高。
简单来说，患者越是焦虑，就越容易把多做检测误以为多一层保护。
真正需要问的并非是第三代是否成熟，而是我为什么要做，检测是否能够解决哪个具体的风险，是否不能解决。
去正规的生殖中心检查夫妻双方的病史、家族的遗传史以及胚胎情况，了解检测的类型、适用的范围、失败的可能性以及费用的边界。
移植后还是要按照产科的流程去接受产前的筛查，必要的时候做产前诊断的，不要因为胚胎的报告漂亮，把后续的检查当成是多余的。
刻舟求剑之人，注视着一张报告去寻求一生平安；而清醒的人，则知道报告仅仅是决策的工具，而不是命运的判词。
第三代的试管技术已经成熟了，但是它的成熟在于降低特定的遗传风险，而不成熟的想象，则是要求它为人类保障未来。
应该去做的人不要因为恐惧而错过机会，而不该去干的人也不要让“更高级”这三个字掏空自己的钱包。
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