将宫颈活检想象成拿刀割肉,往往比真实操作更让人吃亏,真正吃亏的往往是被疼痛和焦虑所牵引,连检查的目的都没弄清楚。
我看到过一个准备试管的女孩子,坐在诊室的门口,手心都是汗,不停地问我:“老师,会不会疼的受不了?
她做完之后,第一句话就是:“如同被夹了一下,怎么比抽血快?”
这并不是一句安慰的话语,宫颈活检是取一小块表浅的组织,操作的范围并不大,刺激的持续时间也不短,很多人感觉到的是酸胀的、牵拉的或者短促的痉挛的感觉,而不是像刀割一样的剧痛。
但是“几乎不痛”不能说是“完全没有感觉”,而是把医学的问题包装成了广告的话术。
窥镜撑开阴道的时候,可能会有胀的感觉,当医生用器械来固定宫颈的话,也许会出现下腹的坠胀,取材的那一下也有可能是被捏了一下的。
每个人疼痛的阈值不一样,宫颈炎症比较明显,局部比较敏感,紧张到全身都发硬,感受可能会更强一些。
我在门诊看到一位患者,他的检查还没有开始,肩膀就已经抬到了耳朵边上,腿也绷得很直,医生刚把窥器放进去,她就喊疼了。
后来,她放松了呼吸,医生把动作放慢了,疼痛立刻减轻了一些。
疼痛有的来自组织的刺激,有些来自恐惧锁死肌肉,不要把所有的难受都归结到活检本身上。
至于试管之前为什么要检查宫颈的问题,答案并没有那么浪漫,只是要把可能对妊娠管理产生影响的隐患先摆在桌子上。
宫颈的细胞学检查可以观察细胞是否有异常,而人乳头瘤的病毒检测就是看有没有和宫颈病变有关的高危的感染。
这两个项目并非是为了故意去卡流程,也并不是医院随随便便多收取一笔钱财,而是进入到妊娠状态之后,许多检查以及处理都会受到限制。需要提前了解情况,这样医生才能够安排好路径。
我看到过有人拿着一张检查单问:只是检查出了高危病毒,试管是不是都泡汤了?
不是。
单纯的发现病毒的感染,并不意味着患上了癌症,也并不代表就一定不能移植。是否继续需要细胞学结果,阴道镜的表现,病变程度以及生殖医生,妇科医生共同的判断。
真正需要注意的是细胞学方面的异常,但是还没有弄清楚病变的性质,就急忙进周取卵移植。
这并不是勇敢,而是拿一场高昂的治疗赌一个没有查清楚的问题。
细胞学异常的话,医生可能会安排阴道镜检查,必要的时候取活检,是为了排除高级别的病变或者更严重的疾病。
宫颈活检并非是做完就一切顺利,病理报告是决定后续进行处理的关键所在,可千万不要仅仅关注“疼不疼”这一点,而是把最为关键的纸片随意地放进包里。
活检后有少量血性或者褐色的分泌物,轻微的下腹不适,多见于局部的创面受刺激。
护理时按照医生的吩咐观察出血及分泌物,不要自己冲洗阴道,更不要在创面还没有稳定的时候进行可能会增加刺激的动作。
出血明显多,疼痛持续加重,发热、头晕,或分泌物有明显异味,不要在家硬扛,及时返回医院复查。
我把话放在这里,宫颈活检其实真正可怕的并非那一下疼痛,而是有的人为了赶上试管的进度,故意避开异常的检查,也有的被“百分百不痛”、“查出病毒不能怀”之类的话术吓得到处花钱。
先弄清楚检查要做什么,然后看报告决定进一步,疼痛以实际感受为准,病变以病理依据为准。
孩子并非是靠胆量去赌博出来的,也并不是靠多交那么几笔钱就能够买到的,路走得稳当一点,往往会比盲目地去抢进度更加接近你所期望的答案。