很多人将宫腔镜视为试管前的“增钱项目”，而真正使胚胎失败的往往是那块未被看清的子宫里膜。
我见过一个患者，他的检查报告上面的子宫看起来规规矩矩的，超声也没有写出异常的情况，胚胎移植的两次都没有被着床。
她第三次找我的时候，手里拿着一摞报告，问得非常直接：“是否胚胎质量不好，我是否没希望了？
宫腔镜进去后，问题就显现出来了。
宫腔中存在一枚较小的息肉，如同一粒贴在墙壁上的小肉芽一般，超声并未抓住它，但可能会干扰胚胎的着床。
这便是宫腔镜所具有的价值，它并非是隔着肚皮去猜测，而是用带有摄像头的细细的管子直接去看宫腔的里面。
子宫乃是胚胎需要落脚之处，息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，慢性内膜炎等相关的改变，甚至是宫腔形态的异常，都有可能使得这块土壤变得不适宜。
胚胎即使再好，也并非种子扔到水泥地里也能自己长出根来。
超声是有用的，但不是透视的。
宫腔里有一些小息肉，细小的粘连，或内膜表面不整齐，影像检查也许看不清楚，宫腔镜却可以把细节呈现在医生的面前。
更重要的是宫腔镜不仅仅是看。
发现适当的病变，医生可在同一诊疗中取样，切除息肉，分离轻度的粘连，将“看到问题”与“处理问题“连接起来。
但是这里必须说冷一些：宫腔镜并非试管成功的保护神，也不是每个人都必须去做的通行凭证。
没有异常的症状，超声以及其他检查都是正常的，以前也没有反复的移植失败，反复流产这类情况，是不是需要常规的宫腔镜，得看具体的风险，可不是听说做了成功率高就马上交钱。
我看到有机构将宫腔镜制作成试管套餐中的固定项目。医生还没有问清楚病史，护士就拿着缴费单在门口站着。
这种安排不一定都对，但是把所有人按照同一把尺子进行切一遍，其中通常不只是医学，还有经营。
真正需要着重考虑的是宫腔镜，一般包括超声提醒宫腔异常的，异常出血或者反复流产的，宫腔操作史，怀疑粘连的，以及胚胎的质量和移植过程看似没有明显的解释，但是反复失败的。
反复失败的时候，不要只关注胚胎等级以及免疫方面，子宫里有没有一个小问题，也是值得认真检查的。
我陪一个患者做检查的时候，她一直咬着自己的嘴唇，结束之后第一句话并非是问疼不疼的问题，而是问：是不是我又浪费冤枉钱了？
我告诉她花钱检查并非可怕，可怕之处在于不分人群地进行花钱，或者是为了节约一次检查，将更高的移植机会放置在一个没有看清的宫腔之上。
宫腔镜一般是微创的，但是也存在出血，感染，子宫穿孔，麻醉等风险，是否要麻醉，做检查还是治疗，需要医生根据病史以及检查结果来决定。
检查发现了问题，也不是马上移植的越快越好。息肉切除，粘连处理，内膜取样后，必须根据宫腔的恢复情况以及生殖医生方案进行安排。
不要被“做好马上就成”的话术所牵引，子宫并非流水线，修好一道工序就可以立即出成品。
你真正需要去问医生的，并非是做了能够提高多少，而是我为什么要去做，不去做的风险在于什么，发现了问题准备如何处理，费用与麻醉分别如何计算。
这四句话比一张华而不实的套餐单更有用。
简单来说，宫腔镜的作用并不是使试管成为必胜的局面，而是尽量不要让一个本来就可以发现、能够处理的宫腔方面的问题，悄悄地把胚胎和钱给吞掉。
该做的人不要强行节省，不该作的人也不要被吓得掏钱。
把病史，影像，既往的移植情况交由真正负责任的生殖医生来判断，是对自己最安全的安排。
