宫腔粘连并非是无法做到试管，而是因为子宫这间房子没有收拾妥当，胚胎搬进来也不一定住得安稳。
我看到一个患者，他拿着外院试管的方案来找我。手术台上胚胎级别写的很漂亮，可她却连续移植两次没有着床。
她问我：是否胚胎不行？
我调出宫腔镜的图像，里面好似被一道道的灰白色疤痕切割成几间小隔间。真正的问题并非是种子，而在于土壤被踩坏。
宫腔粘连是否可以做试管，可不能仅仅看报告上的那几个字，而是要看粘连的长在哪里，占据了多大的范围，宫腔是否有变形，内膜还剩余多少。
如果仅仅只是在宫颈口附近轻度粘连的话，宫腔内部的形态以及内膜基本上是正常的，医生有时候可以处理好进管的问题之后进入试管的周期。
但是只要粘连伸入了宫腔，特别是致密粘连，宫腔部分或者完全闭塞的情况下，直接移植如同把一颗种子放进裂开了的水泥缝里一般，不能说是绝对不存在机会的，但是风险和代价却在往上升。
胚胎能否放进去，与子宫能否接住，是一回事。
试管解决不了卵子、精子的相遇以及胚胎的培养，不能解决宫腔的瘢痕，也不可能凭空生长出被破坏了的内膜。
我曾经遇到过这样一个患者，为了节约一次宫腔镜的复查费用，相信内膜薄是没有关系的，先进行移植再说，花了好几万元去进行胚胎移植，可是抽血的结果没有等到，反而出现宫腔积液以及反复出血的情况。
这笔钱不仅仅是一笔经济损失，而且还耽误了诊断病情的时机。
宫腔粘连诊断不能仅仅依靠普通的超声拍板。宫腔镜可以直接观察粘连位置、形态以及分离后宫腔情况。必要的时候还需要结合超声，内膜的表现以及以往的手术史来进行判断。
治疗的核心一般是宫腔镜下的分离粘连，不过这并不是说撕开胶水就可以了，医生还需要尽量地保护残存的内膜，并且防止创面再次粘住。
我见过有的人把手术当作闯关，粘的就分，分了就粘，反复做几次之后，宫腔看起来打开了，但是内膜却越发的薄。
难听点说，手术次数并非功劳簿，能否保住内膜是关键。
分离后需不需要做防粘连处理，激素支持，宫腔复查，需要根据手术所见以及内膜恢复的情况来决定，不能按照别人的药单来抄。
针灸，所谓的干细胞疗法，昂贵的内膜套餐，目前都无法替代宫腔镜的分离，也无法被包装为包成功通行证。
黄体酮是可以用来进行移植之后的黄体的支持的，但是它并不是用来修复粘连的东西，也不是能够让薄内膜一下子变得厚实的魔法。
成功率没有固定的数字，年龄卵巢功能胚胎染色体状况粘连程度内膜恢复男方因素都会影响答案。
治疗之后宫腔形态良好、内膜条件良好的患者，可以有明显改善的机会，但是重度粘连，内膜严重损伤或反复复粘，即使胚胎质量良好，着床及妊娠维持也有可能更为困难。
你真正需要问医生的，并非是能不能百分百成功，而是我的粘连是属于哪一个级别的，宫腔恢复得到了什么样的程度，移植之前还缺少哪项证据。
将宫腔镜图像，手术记录，内膜变化及胚胎情况放置在同一张桌上，再决定移植。
不要被“有胚胎便赶紧移植”所牵引，也不要一次失败吓得放弃，对于宫腔粘连的患者可以进行试管，但是顺序不能错误：先将能够修复的宫腔进行修复，然后谈论胚胎值得多少钱。
