囊胚等级并非胚胎的高考分数，将四A级当作生育的通行证，常常是花钱购买焦虑。
我曾经接诊过一个患者，取卵之后养成了三个囊胚,报告上写着4 A级，四B级，五B级。
她注视着那张纸，问我：“是否四A级一定可以，五B级就应该放弃？
我推回报告，仅说了一句：这个分级是看外观，而不是胚胎在未来的几十年命运。
囊胚分级临床上常用形态学标准一般由一个数字和两组字母组成。
数字可以看出囊胚腔的扩张以及孵化的程度，一级的话囊胚的腔还是比较小的，二级说明囊胚已经达到了胚胎体积一半，三级快要完全扩张了，四级就是扩张，透明带变薄了，五级就表明部分细胞在钻出透明的带，六级则表示囊胚完全孵出了。
字母看两种细胞。
前面一个字母是看内细胞团的，它是未来的胎儿部分的主要来源。
A级一般说明细胞数量多、聚集密集，B级表示细胞的数量和密集程度中等，C级则表现细胞少或结构不好。
后面一个字母观察滋养层细胞参与形成了胎盘。
A级多排列整齐B级少排列弱C级稀疏形态更不理想
因此，四级，内细胞团a级，滋养层A级才会被写作大家口中的四A级。
这个级别的形态确实是漂亮的，但是“漂亮”只能说明在显微镜下更具发育潜力，并不意味着一定会着床，也不代表一定就没有染色体的问题。
我看到一对夫妻，他们为了追求一个所谓的顶级囊胚，将一枚形态一般但检测也正常的胚胎放置在一旁，不断等待外观更为良好的胚子。
折腾到最后，他们才知道，胚胎等级就好像是看房子装修一样，遗传学方面的检测更像是查房子地基，子宫的环境，年龄，内膜的状态以及移植方案就决定了能不能真的住进去。
这也是许多人容易被话术误导的地方。
有些机构将A级称作“百分之百的优质”，将B级称为“没有希望”甚至用五级、六级来制造紧迫的感觉。
简单来说，扩张的数字越大，并不代表胚胎的质量就一定会越好，四级，五级，六级更多的反映的是当下的扩张以及孵化的状态，真正对形态评分产生影响的，还得看内细胞团还有滋养层。
一个五B级的囊胚，不一定比四B级差得不能用。
培养至囊胚阶段自身也是一个筛选，并不是每一个早期的胚胎都能够走到这个阶段。
胚胎数量较少，患者年龄较大，以往形成的囊胚率较低，盲目将所有胚胎都进行养囊，可能会出现一个都无法移植胚胎的情况。
我曾经见到患者在取卵之后只剩下两枚可以培养胚胎的情况，医生建议去评估风险，但是她却被囊胚的成功率更高这句话所推着走，最后没有形成可以用的囊胚，情绪与费用一起跌入了低谷。
囊胚培养并不是越高级就越适合所有的人，而是利用胚胎的数量和失败的风险来换取更为细致的筛选。
在拿到报告的时候，不要仅仅问“是否是A级”，应该问清楚胚胎扩张的级别、两种细胞的等级是什么，是否有遗传学方面的检测。实验室的培养以及冷冻复苏的情况如何，还有医生为什么会选择这一枚移植。
形态学的评分是有用的，但是它只是概率的判断，而不是命运的宣判。
我把话放在这里：不要用一个字母来给自己带来希望，也不要因为一字母提前就认输。
看懂分级是为了做出更清醒的抉择，而不是将自己交给一个报告单。
