能够养成囊胚，并不意味着它拿到进入子宫的证明，受精异常胚胎更是如此。
我见过一个患者，带着培养报告来到诊室门口，他的手指反复地摩挲着囊胚形成这几个字，然后问我：既然它能够长出来，是否说明它没有问题？这句话听起来是合理的，但是却恰好陷入了试管婴儿中最容易被人们误解的坑里。
胚胎是否能够继续发育，与它的染色体正不正常是两码事。
在受精的时候，实验室会去观察原核，即精子和卵子的遗传物质结合之后出现的那种结构。正常的受精一般是两个原核的，少一个，多一个的，或者根本就看不清楚，都有可能被归入到受精异常的范畴之中。
零原核并不代表绝对的异常，有可能是观察的时机、原核的提前消失等原因造成的，但是它的遗传状况不能用肉眼去猜测。
在单原核胚胎中，少数可能具有相对正常染色体的组合，但它也不能用“养成囊胚“四个字来洗白。
三原核以及多精受精的胚胎，风险更为明显，往往提示染色体的套数异常，即使外观看上去饱满，即便细胞团排列的如同模样，也一般不作为临床的移植胚胎来使用。
我曾看过一个报告，患者告诉我，这个囊胚的质量还不错，可以保留着试试。她已经为了培养、冷冻以及后续的移植准备好了一笔钱，但是没有人把受精不正常的标记说清楚。
她之后问我：“要是失败了，那是不是我的身体不好？”我那时候最为难受的并非是她花费了钱财，而是她差一点把实验室方面的风险，给背到了自己的身上。
囊胚的培养是一种筛选，但并不是遗传学的认证。
能够通过培养，表明胚胎具有一定的发育能力，并不意味着它的染色体，倍体状态以及后续发育的潜能已被证实安全。
这如同一辆车能够开出停车场一样，并不意味着刹车、气囊以及发动机都已经通过检验。
真正决定是否能移植，取决于受精异常的类型，胚胎的形成过程，遗传方面的检测结果，患者是否有正常的受精胚胎，还有所在的生殖中心临床的规范。
如是三原核或者明确多倍体的胚胎，在临床上一般不应该移植。
要是是零原核或者是单原核的囊胚，可不能仅仅看囊胚的等级就进行拍板，医生得结合实验室的记录以及遗传检测来进行评估，有些机构也有可能直接就放弃使用了。
胚胎的遗传学检测可以提供重要的信息，但是并不是万能的橡皮擦。检测的范围、样本的代表性以及嵌合的情况都得讲清楚，可不能把做过的检测包装成百分之百的安全。
还有人会用“没有正常的胚胎了，尝试一次总比不尝试强”来安抚自己。
这句话有时候是无奈，有的时候却会被利用。
当患者只有一个选择的时候，最易被放大的并非医学证据，反而是她不甘的情绪。
我把话放在这里：囊胚的形成并非是移植许可的，形态美观也不能代替异常受精的背书。
你需要做的不是仅仅关注“能不能进行移植”这几个字，而是要把受精记录，原核的情况，胚胎的来源，遗传检测的范围以及替代的方案一项项地问清楚，并且让负责移植手术的医生明确地写出风险的判断。
有正常的受精形成的适合胚胎，不要拿异常的胚胎去赌博。
没有可以用胚胎，也不要把“养成了“当作必须使用的借口，宁可重新审视卵子，精子，授精方式以及促排方案，不要被一纸好看的培养报告所牵引。
孩子并非抽奖的奖品，胚胎并非只要长成囊胚就可以通关的游戏人物。
医学可以为你选择，但是不能代替你说风险是希望。
