把试管三代当作二代升级版，往往是病人花冤枉钱的开始。
我看到一对夫妻在咨询室里坐着，男方攥着精液报告皱着眉头，女方注视着报价单，问道：“医生，你直接做三代的话，成功率是最高的？”
这句话听起来颇为着急，但是背后却存在着一个常见的误区：二代与三代并非是手机的更新换代，也并非三代一定要比二代更加高级。
二代试管医学上称之为卵胞浆内的单精子注射。也就是将一条精子通过直接注射到卵子之中，解决了“受精难”的问题。
男方严重的少精，弱精，取精很困难，常规的体外受精，反复的受精失败，第二代才可能发挥作用。
它管精子怎么进卵子，不检查胚胎是否遗传。
胚胎培养达到合适的阶段后，在实验室中取少量细胞进行检测，筛查一些特定的遗传病，染色体结构不正常，或者部分染色的数目异常，然后选择符合要求的胚胎进行移植。
简单来说，二代是在帮助精子进门，三代则是在胚胎进宫之前查户口。
我曾经接触过一位带有地中海贫血基因的女性。夫妻俩最害怕的并非促排，取卵，也并非花费钱财，而是孩子又重复地面对着相同的疾病。
这类明确单基因的遗传病，是三代技术较为典型的使用方式。
另外一位女性年纪比较大，听说销售说做三代就可以筛出最好胚胎，立刻就准备加项目了，连医生都没看完检查的结果。
我将话说得很难听：年龄增加了染色体异常的风险，并不意味着所有的人都必须要做三代，也不代表做了三代就可以保证怀孕，生育健康的孩子。
胚胎检测存在一定的边界，检测的结果也并非是天意所替代的。
胚胎活检有可能会影响胚胎的检测，检测有技术上的误差，有些胚胎还会发生嵌合的现象；即使筛查结果是正常的，移植后还是需要按照规范来做产前诊断或者产前筛查的。
三代不是保险箱，只是提前识别出一些风险。
更实际的一层，是不少私立机构把二代和三代包装成消费的套餐。
有的人没有明确的遗传病史，没有反复的失败等医学方面的指征，但是却被一句想要提高成功率的话就做三代。
试管治疗并非是项目越多就越值钱，适应证不相匹配，花出来的钱可能只能买到一份心里安慰。
促排药物，手术，胚胎培养，冷冻保存，检测数量，移植次数，这些都会影响账单，三代也会按照检测项目或者胚胎数量来增加费用的。
看到几万元起不要着急付款，首先要让机构把每项写清楚：哪个人负责检测,检测哪些问题，没检出来可以移植胚胎如何收费，取消的周期怎么结算。
我看到患者拿着一个模糊的报价单追问,工作人员只是回了一句：到时候按照情况算。
这种话并不是专业，而是把风险推到患者的身上。
刻舟求剑者，盯着标签寻答案；试管者，则盯着自身的病历寻方案。
你真正应该做的，就是先做好生殖评估，精液分析，遗传咨询，搞清楚是否有严重的男性因素，明确遗传病的风险，反复受精的失败，或者反复妊娠，再决定是不是需要二代或者三代。
二代去解决受精的问题，三代来解决一些遗传风险的筛查问题。谁都不是万能的钥匙。
不要被“更贵”就是更好”所左右，能够把适应证，检测范围，失败之后的费用以及替代方案讲清楚的医生，才是值得你将钱财和希望交付出去的。
