月经提前的时候,最先被惊吓到的往往并不是卵巢,反而是人心:害怕它在悄悄地倒计时,而卵泡也随之一颗颗地消失。
我曾见过一位姑娘,月经持续提前,她拿着检查单问我:是不是我的卵子快没有了?她将每次来潮的时间记录在手机里,甚至连那几日少吃一口饭也觉得是耽误了怀孕。
我观察了她的超声检查,窦卵泡数量为十几个,而激素检查也无法支持卵巢的储备明显降低的证据。
她的真正问题,并非是卵泡突如其来地被月经冲走,而是将一个现象直接判定为最坏的结果。
简单来说,月经提前是不会削掉已经存在基础卵泡的。
窦卵泡乃是卵巢中一批正在等待的小卵泡。超声所看到的是某一检查窗口中能够被看到、能够数清的那一部分,并非卵巢仓库实时的库存表。
月经周期缩短,确实与卵巢储备减少有关。
卵泡募集与激素节奏改变,卵泡期延长,月经可能更早来临,窦卵泡的数量也可能减少。
但是这只是关系,并不是说说而已。
有的人月经提前是排卵紊乱有的是甲状腺或者泌乳素异常有的受体重骤变,压力,睡眠紊乱的影响,也有的只是一次普遍的激素波动而已。
把所有的提前都放在卵巢衰退的头上,如同看到咳嗽就认为肺里长了一样,既吓人,又不专业。
我曾遇到过一位试管患者,前一个机构告诉她,月经提前了,卵巢功能一定不好,她因此加上做了几项昂贵的项目。
换到正规的生殖科之后,医生让其在月经来潮前的早期窗口再次检查窦卵泡,同时结合抗缪勒的激素,基础激素以及排卵情况进行判断。
那次超声的数量是九个,另外一侧数量则是八个,和之前的差别并不大。
她之后问我:为什么前后的说法差得这么多?我只能告诉你,医学检查是需要解释的,销售话术是只需要造成恐慌的。
窦卵泡的计数会受到仪器的清晰度,操作者的经验,卵巢的位置,是否有囊肿,以及检查的窗口的影响,一次多一个少一个,并不代表卵巢储备就真的出现了断崖式的变化。
真正需要关注的是,月经是否提前,是否伴随经量的明显改变,排卵异常,潮热,阴道干涩或者不规则的出血。
这种情况不要靠买保健品,喝所谓的调理汤硬撑,也不要拿一次超声来判刑。
去生殖科,妇科,月经表现,超声窦的卵泡计数,抗缪勒管的激素,基础激素放一张桌子上看。
年龄也要考虑,因为一个窦卵泡的数量,在不同的年龄阶段里,含义是不一样的。
我将话放在这里:月经提前乃是一个需要进行核实的信号。并非是卵子已经出现减少的判决。
真正会吃亏的,并非是一次提前。而是被恐惧所牵引,花钱去购买焦虑,又或者被一句卵巢不好所阻碍了判断。
先检查对了,再谈促排的方案和生育的计划。
卵泡并不会因为你的担心而多长时间,也不会由于一次月经的提前就无缘无故地消失,不要让别人借助你的慌乱来赚钱。