高龄进行试管,很容易被一句自然周期更加安全,取出来的卵子质量也更好。
我看到过一位四十来岁的女性,手持检查单坐诊室里,反反复复地问我:“不进行促排针,是否就可以保证卵子质量?
她认为自己在节省药费,其实是在拿本来有限的机会来赌运气。
自然周期的取卵,简单来说就是不依靠促排的药物,只是盯着卵巢当中自然生长出来的优质卵泡,成熟之后取出卵子来。
大多数情况下一个周期仅有一个卵泡。甚至有可能是排卵提前,卵泡不长,取卵时无卵子,或者是卵子的成熟度不佳。
我曾经陪同一位患者进行自然周期的取卵,在超声下看到了一个卵泡。她当天走路的时候都小心翼翼的,生怕“功不可没”。
取卵后的胚胎实验室对她说,卵子受精不成功。
她在走廊中沉默了好长一段时间,问我:是不是我的身体不好?
并非她不行,而是自然周期原本就把所有的希望都压在了一枚卵子上面,容错的空间太小了。
高龄女性的真正困难之处,也不仅仅在于卵子少。
年龄增大以后,卵子的染色体异常率增加,取几个卵子不等于可以得到几个可以移植的胚胎,更不代表能够得到染色的正常胚胎。
促排所能做的,是使多个卵泡得以发育,将“押一注”转变为“多几注”。
它不能使卵子变得年轻,它也不能将年龄造成染色体问题全部勾销。
所以,不要把自然周期当作“高龄专属的捷径”,也不要将促排当作是“卵巢透支的机器”。
真正需要看的是年龄,基础的卵泡数,抗缪勒管的激素,以往的促排反应,基本的疾病,还有夫妻两个的精卵状况。
抗缪勒管的激素能够判断卵巢的储备情况,但是并不能够直接告知你卵子的染色体是不是正常。
卵巢储备较低,也不代表自然周期就一定会更好。
有的人促排只能获得一个卵泡,当然长也有可能获取一个,这时候医生会考虑药物的负担、费用以及取消的风险。
有些人对于激素刺激有着明确的禁忌,或者说过去促排的反应非常差,那么自然周期就更像是一种现实的选择,而并非是更高级的一种选择。
至于“取8