把子宫内膜的蠕动期当作一个不可移植的固定的时间段,往往会比蠕动自身更容易将人带偏。
我看到一个患者,拿着一张检查单,在诊室的门口来回走动,第一句话并不是问胚胎的质量问题,而是问:医生我的子宫在运动,会不会冲出胚胎?
她已经花费了不少钱财,最害怕的并非取消移植,而是害怕钱财花了、胚胎使用了,最后她被一句子宫蠕动吓得睡不着觉。
先说这个词。
子宫并非是静静地躺着等待胚胎进入的房间,在整个生理过程中都会有细微的收缩,但是不同的阶段收缩的方向,频率以及强弱可能不一样。
月经来潮,子宫收缩明显,有助于排出脱落内膜。
排卵后内膜逐渐适应胚胎着床,子宫活动变化。
所以,内膜蠕动期并不是教科书中一个边界清晰、人人皆一的禁区。
真正需要留意的是移植前后有明显的、频繁的、方向不一样的子宫收缩情况,而不是看到子宫活动,就认为胚胎一定会推出去。
我亲眼目睹过一位患者进行移植手术,术前超声显示宫腔内收缩较为明显,医生建议她先平静,再进行复查。
她当时着急得问:“难道这次一定失败?
医生只说了一句话:“不是一定失败,但不必拿一枚宝贵的胚胎去赌。
这句话并不漂亮,但很专业。
胚胎移植主要看内膜的容受性,胚胎的发育潜能,孕激素暴露的匹配,宫腔环境的稳定。
收缩不正常可能影响胚胎在宫腔中的定位和粘附,也可能对移植管操作产生影响,着床机会可能受到影响。

但是说它是“子宫动了,胚胎就会排出体外”的,也是吓唬人的。
胚胎液体流入宫腔后,不是一颗肉眼可见的小球,也不是掉进去即可随意滚出的玻璃珠
真正令人烦恼的是,患者往往听到一个令人恐惧的词语,便开始自行推测,然后被某些机构随意包装成特殊的宫腔问题,再购买一系列检查和调理的项目。
简单来说,越是着急的人,就越容易去为一个模糊的概念付出代价。
如果是月经出血,一般不会安排正常的胚胎移植,由于内膜已经脱落,还没有形成合适的着床环境。
如果已经进入到准备移植阶段,但是在超声下却发现明显的蠕动,医生或许会结合内膜的厚度,形态,激素水平,孕激素的使用情况以及以往的移植经验,决定观察,调整方案,甚至将胚胎留到更为适宜的周期。
这并非医生故意拖延,也并非胚胎越早被放进去越占有便宜。
冷冻胚胎并不会因为等待一个周期而自动失效,匆忙移植才可能使一次机会成为一笔昂贵的费用。
还有几种,比子宫蠕动更值得仔细排查。
宫腔粘连,明显黏膜下肌瘤,内膜息肉,输卵管积液,急性的生殖道感染以及内膜反反复复的偏薄,都有可能使移植环境受到影响。
如果仅仅是一次超声发现轻度收缩,并不能仅凭这一项将自己判处死刑。
如果每次移植之前都提及收缩明显,并且伴有痛经较重,宫腔形态不正常,反复不着床的情况,那么就应该让生殖科医生根据宫腔检查以及以往的记录来进行判断,而不应该跑去做没有确切依据的调理。
我把话放在这里:胚胎移植并非是抢座位,提前一分钟坐下不代表就可以坐得稳。
你需要做的是将检查报告带到正规的生殖中心,要问清楚收缩明显、是否会影响操作,内膜是否达到标准,激素是否与胚胎阶段匹配。
医生建议暂时,问明原因;医生如果认为是可以移植的,也不要因为网上的一句“会冲出来”就随意取消。
医疗决策依靠证据,不依靠恐惧。
真正需要花费钱财的,从来都不是一个听上去很玄乎的词汇,而是将宫腔、内膜以及胚胎这三个方面,一件一件地查明白。