微刺激并不能够进行鲜胚移植，这往往并非是医学的常规，而是有人将这个周期不合适说成是这个方案不可以。
我见过一个四十岁左右的患者取卵仅拿到两枚内膜接近8毫米激素也未明显失控胚胎培养医生评估可移植。
她拿着另外一家机构所发的宣传单，问我：微刺激仅能冻胚，鲜胚是否肯定失败？我当时就知道，她并非是在问医学问题，而是问自己是否又被迫多花费一笔钱。
先把话说清楚，微刺激的方案并不是天然排除鲜胚移植的。
能否移植，取卵周期的激素水平，子宫内膜，胚胎发育，以及医生判断当周期风险。
真正容易发生问题的地方是有一些微刺激方案使用到了来曲唑或者克罗米芬，特别是克羅米芬可能具有抗雌激素的作用，内膜生长缓慢，厚度以及形态不佳。
有些人的卵泡数量较少，雌激素的上升幅度也并不大，内膜如同一块没有浇透水的土壤，胚胎并非没有机会，只是落脚的地方不够稳固。
也有人正相反，排卵之前的激素变化过于迅速，孕酮提前上升，子宫内膜成熟的节奏与胚胎不匹配。
如此一来胚胎的质量就算再好，硬要做鲜胚移植也有可能是赶错了班车了，车到了人却没有在站台上。
我还看到一个患者，拿到三枚卵，成为一枚可以用的胚胎，内膜仅有六毫米多。医生没有为完成“当月的移植”这个行为而冒险。
胚胎冷冻，后面准备好内膜再移植，是对胚胎的负责，也是给患者的钱。
至于更换囊胚是否可行，答案可以，但不要把囊胚当作万能的通行证。
胚胎接着培养到囊胚的阶段，可以让发育潜能比较差的一些胚胎自然停止，医生也可以从发育速度，形态等多看一些。
但是微刺激患者往往只有一两个卵，培养中可能不存在胚胎可以进入囊胚。
将只有的胚胎送往继续培养，的确可以提高筛选的价值，也有可能出现没有囊胚可以移植的情况。
这并非是谁胆小，只是胚胎数目太少的时候，每一步都是在下注。
更重要的是，囊胚是可以进行鲜胚移植的，也可以经过冷冻之后再进行移植。囊胚并不意味着必须进行冷冻，冷冻并不代表微刺激的失败。
如果内膜的厚度、形态以及激素条件适宜，鲜囊胚的移植并不是绝对不可以的。
如果内膜比较薄，孕酮提前上升，或者取卵之后身体状况不适合妊娠的话，冻胚移植会更加稳妥。
一些机构喜欢将“不能鲜胚“说的斩钉截铁，由于一句绝对话最容易造成恐慌，恐慌发生后，患者就不会追问证据了。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：真正需要去问的不是微刺激到底能不能鲜胚，而是我这一次的内膜，激素还有胚胎，到底适合还是不适合。
让医生说清楚内膜厚度，孕酮水平，胚胎数量以及培养风险，问清楚鲜胚和冻胚的选择，也问明白养囊失败后如何处理。
不要相信“囊胚”这两个字，也不要被“微刺激无法移植”吓唬住。
医学并没有销售的话术那么齐全，适合你移植的时机，往往隐藏在具体的化验数值以及胚胎细节之中。
