微刺激并非是低配版的试管,很多把它当作省钱的捷径的人,常常会在取卵室的门口发现自己算错了账。
我见过一个卵巢储备比较低的女士,她拿着手机里面的广告问我说:“医生说,这个方案伤害身体小,而且还便宜,是否更适合我?
她的基本卵泡仅仅只有几个,而且卵巢功能方面的指标也不是很理想,真正应该讨论的并非是药费能够多少,而是,这几个卵泡是否能够形成可移植的胚胎。
试管并不是去超市购买药物,药量少并不代表效果好,花费少也并不意味着总成本就低。
微刺激的基本逻辑是使用较小的促排药,再配合口服的药物或者少量的注射,使有限的卵泡能够尽量长大。
它通常不需要强烈抑制卵巢,其身体负担较轻,卵巢过分刺激综合征风险较低,复诊及用药压力一般不大。
但是它的代价也是摆在桌面上的:取卵数一般偏少,胚胎的储备不足,遇到受精不成功、胚胎不能发育或者没有合适的胚胎,重新促排可能性增加。
少花在药方上的钱,不一定不会花在后续的周期上面。
这就是不少宣传材料不喜欢说的那半句话。
我曾经陪同一位患者查看过方案,方案上写着微刺激,她觉得马上就可以取卵,实际上还要通过基础超声,激素评估,口服促排,卵泡监测,有必要补充针剂,卵泡成熟再安排取卵的。
每个人药物组合都有可能调整,没有拿着别人的处方照抄就可以省事的办法。
适宜它的人,一般是卵巢反应较低、以往促排得到的卵子较少、年龄较大或不希望受到大剂量激素的刺激。
一些多囊卵巢的患者也可以从中获益,特别是既往有过卵巢过分刺激的人,但是多囊并不代表自动适应,医生还需要看体重,激素水平,基础卵泡以及既往用药的反应。
卵巢肿瘤的风险比较高的人,不能仅凭一句温和就决定,必须将原发疾病与生育计划结合起来进行评估。
我不认同微刺激卵子的质量一定会更好。
刺激的强弱会影响到获卵的数量以及身体反应,但是不能为年龄、卵子自身的染色体情况以及精子质量负责。
有的人采用大剂量的方法取得了很多卵子,有的微刺激只取得一两枚,但是却顺利获得了胚胎;也有些人温和促排之后颗粒没有收获。
医学并非短视频中的爽文,不可以用一个成功的故事来给所有人套上模板。
更为麻烦的是,有些机构会将“低刺激,低风险,低费用”包装成三件套,而不将取消周期,重复促排,胚胎培养与移植费用说清楚。
签字前,要问清楚预计的获卵范围,方案失败如何处理,哪些费用另计算,换方案触发条件如何。
不要只关注单次报价,收据可能仅仅是入场券而已。
我把话放在这里:微刺激能够作为低卵巢储备的患者理性的选择,但并不是所有人都能够省钱的方案,也不是成功率保险单。
你真正需要比较的是自身的卵巢储备,年龄,既往反应,以及可以承受的重复期,而非广告上药盒的数量。
摊开检查报告,问预期卵子数以及失败预案,再决定走什么路。
孩子的这件事情,需要认真,但不需要被话术牵绊着走。