最为让人花费冤枉钱的，并非是子宫肌瘤自身，而是把长了肌瘤这四个字直接等同于不能怀孕。
我看到一个患者，她拿着超声单，坐在诊室的门口，纸张上写着肌壁之间的肌瘤有三点八厘米。她第一句话并不是问怎么办，而是问：医生，我难道只能够做试管了？
她已经被吓得睡不着了，好像肌瘤一出来，子宫就自己关门谢客了。
但是子宫并非商场，不能仅仅看门口悬挂着多大的牌子，关键是要看它长在什么地方，是否挤进了宫腔。
子宫肌瘤简单来说就是由子宫平滑肌及结缔组织所形成的良性的肿块。
它为什么会出现，在医学上并没有一把能够开到最后的钥匙。
遗传易感，年龄，激素受体的敏感性，体重和代谢，都可以参与。
一些人的肌瘤更敏感，当激素环境发生变化时，它如同吃到了肥料一般。
这并不意味着激素越高，就一定会长肌瘤，也不代表一次流产，一次熬夜就可以扣死责任。
把所有的病因归结为“你吃错了什么东西”或者“你流产过。既不严谨，又是在造成羞耻感。
我还见到有人拿短视频中的清单，将牛奶，豆浆，鸡蛋轮番停止，最后人瘦，肌瘤却没有按照她的剧本消逝。
不要自欺欺人，肌瘤不是通过忌口就可以清空的垃圾的文件。
可以做试管吗？答案一般是可以的，但不能只看直径。
生长在子宫外的浆膜下的肌瘤，如果没有压迫到周围器官，一般不会影响胚胎的着床。
子宫腔内黏膜下肌瘤虽然尺寸不大，但是也可能会改变宫腔的形态，影响内膜接受胚胎，处理的优先级就会高很多。
肌壁间的肌瘤容易被一句话“在里面”所吓住，实际上需要看它是否朝着宫腔凸出，是否会使宫腔变形，数量有多少，还有是否有反复流产，月经过多，贫血等等问题。
四厘米并非一道神奇的分界线，5厘米也并非自动手术的通知书。
真正有效的判断，是将超声报告与宫腔形态放置在一起观察，必要时利用宫腔镜或者磁共振将位置看清。
我曾经陪伴过一位患者进行评估，她存在着两个肌壁间的肌瘤，其中最大的有接近五厘米的，但是宫腔的轮廓是完整的，内膜也并没有被顶出来变形。
另外一位只有1厘米多的粘膜下肌瘤，但反复移植不成功。
一个看起来比较大的东西，不一定就是拦路的石头；一个比较小，也可能就堵在了胚胎要出来的地方。
这便是为什么拿一个数字问能不能做，医生往往都不会痛快地拍板。
试管也并非绕过问题，而是将卵子与精子放置在体外结合，然后将胚胎送入子宫。
子宫这块土地不适合，胚胎再好也可能没有地方扎根。
宫腔受到压力、内膜的血流以及形态的影响，可能会降低着床的机会，也会增加流产的风险。
但是切除肌瘤也不是一件容易的事情，手术会造成出血、粘连以及子宫肌层的恢复问题，切除过深还可能会影响后续的妊娠。
因此，真正应该做的不是首先交试管费，也不是先到处寻找消瘤方法。
通过超声报告，月经情况，贫血情况以及以往妊娠经历，由生殖科和妇科共同进行判断，确定肌瘤是否触及宫腔，然后决定直接进行周期，先处理，再观察。
我把话放在这里：试管的成功并非是项目越多就越保险，而在于每一笔钱财都花在真正对怀孕产生影响的地方。
肌瘤患者不是被生育的大门阻挡在外，真正应该避开的是不看位置不看大小，不问依据被话术牵引着走。
