最让人冤枉钱的，并不是囊胚养不好，而是把养成囊胚误以为养成高质量的囊胚。
我见过一位患者，取卵之后，盯着手机等待着实验室的消息，听到有胚胎继续进行培养，立刻交出一笔筛查费用，好像胚胎已经获得了入场券一样。
但胚胎培养并非是快递下单的，交钱并不意味着发货，取到的卵也并不代表一定是有囊胚的。
取卵后，成熟的卵子需要先受精，胚胎需要连续分裂，由早期卵裂的胚胎到囊胚的阶段，一般需要五到六天的体外培养才行。
整个过程看起来像是实验室中的细活，其实更像是一场不发出声响的筛选。
发育迟缓的胚胎会停留在半路，染性体或细胞分析有明显问题胚胎，往往不可能形成可移植的囊胚。
能够长成囊胚，就说明它有一定的发育潜力，不过这张入场券并不是出生的证明。
我在医院的实验室看到过培养皿里面的胚胎，它们的外表都只是一个个细胞团，但是患者却把每个编号当作孩子的名字来看待。
这种牵挂，我理解，但医生不能以情绪代替判断。
囊胚质量一般需要看三个方面：囊胚的扩张程度，内细胞团细胞数量与紧密度，滋养层细胞排列与完整性。
内细胞团与胎儿的形成有关，滋养层与胎盘的发育有密切关系，形态越是完整，往往意味着着床潜力越大。
但是形态评分仅仅是显微镜下面的外观，并不是保证胚胎未来的。
有些外观好看的囊胚，仍有染色体异常的，有些形态一般的胚胎，也有可能已经妊娠。
所以，高质量囊胚的最好发育时间这个问题本身就有点将生育当作烤箱设置。
并非越早形成就越好，也并非拖得越久就越高级，最重要的是胚胎是否能够按照自身的节律发育，并且在合适的时间段接受评估与移植。
实验室根据胚胎扩张，孵化，细胞排列等情况决定冷冻或者移植，而非为了凑一个好看的培养时间硬等。
我认识了一对夫妻，他们取到的卵子有很多，早期的胚胎也有不少，到囊胚评估的时候就只剩下一个了。
女方当即问道：“是否医院技术不好？”
这句话虽然很刺耳，但是很多患者第一反应却是，人一着急，便会本能地去寻找一个能够责怪他的人。
实话说不好听，囊胚的数量以及质量首先受到年龄、卵子的质量、精子是否质量的影响。实验室的培养环境，受精的方式以及胚胎师的经验也都会参与到其中，但是并没有哪一家机构能够把生物学方面的不确定性转化成为承诺书。
促排并非卵子越多越便宜，培养也并非囊胚越多更安全，真正需要看成熟卵的比例，正常受精的情况，可利用的胚胎比例以及移植后累计的机会。
别让“全程养囊““高端培养““100分百成功”之类的话术牵住鼻子走。
我将话放在这里，凡是将囊胚培养说作流水线，将单次形态的评分说作成功保证，十有八九就是在售卖焦虑。
患者可以做的并非是通过熬夜补品将胚胎催成优秀生，而是实实在在地告诉病史，控制烟酒、控制体重以及基础疾病，根据医生的安排进行促排和取卵，并且在培养阶段要问清楚成熟的卵数、受精的数目、继续的培养数目以及可冷冻的囊胚数目。
这些数字相较于一句“胚胎的质量不错”要更有用。
至于是不是养囊，是否进行胚胎遗传学方面的检测，还是直接进行移植，不能按照别人的方案来，需要结合年龄，胚胎数量，以往的移植经历以及生育目标来确定。
你所需要的并非是一个听上去完美无缺的囊胚故事。而是一份能够解释清楚每一个环节，同时也敢于承认不确定的医疗策略。
囊胚形成，是筛选，而非神迹，形态评分，是参考，并非判决。
看懂了这一点，你才不会在你最脆弱的时刻，被别人标价出售你。
