养囊不成功，最易被医院认为是胚胎不好，也最容易让患者误解为实验室养坏了胚胎。
我看到一对夫妻取卵形成五枚早期的胚胎，形态和评分都不错，送入培养箱后没有形成一枚囊胚。
女方一下子红了眼睛，问医生：是否实验室的技术不行？
这句话听起来刺耳，但是却不能简单地回答是或者不是。
养囊其实就是一次筛选，而不是把每一枚胚胎加工得更高级。
早期胚胎仅看外形，细胞的数目是否均匀，碎片的多少、分裂的速度是否恰当，都是肉眼的指标。
胚胎染色体的正常与否，基因调控是否能够顺利启动，仅仅依靠显微镜是看不出来的。
有些胚胎如同装修得精美的样板间一般，门窗都很漂亮，但是承重墙却存在问题，在继续发育的时候就会停止发育。
染色体的数目异常是胚胎发育迟缓的主要原因。
卵子的年龄、精子的质量，精子遗传的物质损伤，受精的方式以及胚胎本身的基因情况都可能参与到其中。
形态美观，并不代表遗传物质符合要求；胚胎的评分高，并非医院所给出的生育证明。
我陪着患者复盘过许多养囊失败的例子，有的人仅仅只有一个胚胎，失败了一次就认为是医生的失误，这样的心情是可以理解的，但是医学判断是不能够依靠情绪投票的。
实验室肯定会影响养育。
培养箱温度，酸碱度，气体比例，培养液批次，胚胎暴露于外界环境的时间，操作人员观察和转移的动作，任何一个环节失去控制，都可能会损伤胚胎的发育。
但是，真正需要注意的并非是一枚胚胎没有养成，而是反复发生整批胚胎在接近发育阶段的停滞，而且不同的患者都出现了异常。
这样才值得医院仔细检查培养记录，质控数据以及实验室过程。
一次失败更多的时候说明这批胚胎发育潜力不足；多次，集中，重复的失败才将实验室的因素推向了台前。
谁着急，谁就解释权吃亏。
一些机构会将养囊包装成升级服务，先以优质胚胎的方式让患者充满了期待，失败之后又一句胚胎自身的原因轻轻地带过。
这并非是诊疗，而是将风险说清楚，收取费用，剩下的由患者自行消化。
患者需要看清几个关键点，受精数量，早期胚胎的发育情况，每枚胚胎形态记录，停止发育阶段，实验室是否存在规范的培养与质量控制记录。
这些资料并不能使失败变成成功，却可以帮助你判断问题到底更像是胚胎的批次，还是流程的异常。
胚胎长成囊胚后还没有着床，又是一道关。
囊胚可能有染色体问题,也可能会出现子宫内膜的容受性不足，内膜炎症，移植不同步，导管刺激引起收缩等。
移植失败了一次，不能随手把锅全部扣在内膜上，也不能将医生的操作当作唯一的罪魁祸首，
植入前的遗传学检测能够筛查一些染色体或者遗传病的风险，但是它并不是把胚胎修好，也不能确保一定的着床以及出生。
简单来说，养囊失败往往并非技术问题与基因问题的简单选择，而是胚胎基础与培养环境的共同作用，但是在大多数的单次失败中，胚胎自身的因素更为常见。
我把话放在这里：不要用一次失败来逼迫自己找一个明确的坏人，也不要被一句技术没问题堵住所有的追问。
把完整的胚胎记录拿出来，必要的时候更换有规范的资质和透明的质控生殖中心，并结合双方的年龄、精液的检查、卵巢的反应以及以往的经历来进行判断。
钱能再算，方案能再改，真正无法接受的是糊里糊涂的重复同一错误。
