很多人觉得养囊失败，就是胚胎被医院养坏了，其实更多的时候胚胎本身并没有走到这一步。
我看到一对夫妻取卵后拿到了六枚受精卵报告单上写的“形态还可以”，两人高兴得好像已经拿到入场券一样。
培养到了囊胚阶段，就只剩下一枚了，女方当即红了眼睛，问胚胎师，“是否实验室的水平不够？”
这句话是很刺耳的，但也是最接近现实的。
卵裂期的胚胎看起来就像是一颗齐整的小桑葚，这只能说明它是暂时会分裂的，并不代表它就一定能够形成囊腔，完成细胞的分化，也并不意味着移植后一定可以着床。
养囊并不是将胚胎放在培养箱里养大，而是使胚胎继续受到筛选。
发育潜力有限的胚胎，有可能在细胞的分裂、囊腔的形成或者染色体的稳定性方面被卡住，最终会停止发育的。
实验室并没有将其弄丢，只是暴露出原本隐藏的问题。
我陪同过一位高龄的患者做复盘胚胎的报告，她共得到了四个胚胎，形态方面的评分都不错，养囊却全都失败了。
她一直以为自己只是运气不好，但是从卵巢的储备、获卵的数量到胚胎的发育轨迹来看，真正制约她的是卵子的质量和胚胎内在的潜力。
胚胎质量是养囊能否走下去的基础。
卵母细胞年龄的变化，精子的受损程度，受精方式，胚胎染色体的异常风险，均会在培养中逐渐出现。
男性的因素也不要被轻易带过，精子的数量和活力仅仅只是表面的情况。精子遗传方面的物质受到损伤，也有可能会使胚胎在后续的发育过程中出现问题。
不要把锅全部放在患者身上。实验室条件真的很重要。
培养箱温度，气体比例，湿度，培养液批次，操作人员稳定性，胚胎出离培养环境次数，均会影响胚胎的压力。
囊胚培养关注的是整个系统，不是购买一台昂贵的设备就能够自动进行升级。
我见过同样的胚胎在不同的机构获得完全不一样的培养效果，也见到过设备漂亮，宣传铺地盖天，而真正进行培养记录的却是含糊不清的地方。
胚胎师经验，隐藏在许多患者看不到的细节之中。
什么时候看，怎么更换培养液,怎么判断胚胎的发育是否滞后，哪些胚胎需要继续培养，可不能仅仅依靠一张好看的宣传海报罢了。
养囊的成功率也并非是一个可以单独谈论的数目，年轻患者，卵子数量足够者，胚胎形态良好者，与高龄、胚胎少者，根本就不是同一个考试。
有人用别人高成功率安慰自己，到最后却用自己的胚胎赌一个不合适的方案，这是最贵的一笔糊涂账。
胚胎少时，养囊确实会让人面对一个都没有的局面。
胚胎数量较多、质量较为整齐的时候，养囊可以帮助筛选出发育能力较强的胚胎，并且还可以方便地安排单囊胚的移植，以减少不必要多胎的风险。
但是它从来都不是每个人都必选的升级餐。
我并不喜欢把养囊更先进挂在嘴上，因为先进并不意味着适合，囊胚的着床机会比较高，也并不代表每一个卵裂期的胚胎都应当被放弃。
去医院进行沟通的时候，不要仅仅问“你们的养囊率是多少”，而应该问这个比例所对应的是什么年龄层，有多少个受精卵，以及胚胎的基础情况，实验室是否存在完整的培养还有胚胎去向的记录。
还要问问自己，胚胎数量，形态，卵巢情况，还有男性因素，是否支持这次筛选。
说实话，养囊失败并不一定就是损失，有的时候是胚胎潜力真实的显影。
真正需要防范的，并非是胚胎没有通过筛选，反而是有人将所有患者推上同一条生产线，再以一张好看的成功率收取费用。
养孩子要不要做，并不在乎别人的热闹，而在于自己的胚胎是否足够，基础是否稳定，实验室是否能够经得住追问。
把这些问清楚，然后决定把胚胎放进培养箱，这才是对孩子的负责，同时也对自己的钱。
