把做第三代的试管至少需要几个囊胚当作一道固定的算术题，常常是患者容易陷入的坑。
我见过一个患者，取了九枚卵，培养出四个囊胚，送检只剩一枚可移植。
她拿报告问我：四枚不算少，为什么还是只有一个？
这句话里面有很多人的错误，就好像囊胚越多成功率就越高。
胚胎并非仓库里的货物，放置得越多，合格品也就越多。
囊胚是胚胎发育至适宜检测和移植阶段，并不意味着染色体是正常的，也不代表一定可以怀孕。
第三代的试管所进行的是植入之前遗传学方面的检测，能够帮助筛选出一些染色体存在异常情况的胚胎，或者是排除了明确的遗传方面存在的风险，但是却不能够代替子宫来完成着床的操作，也不可以代替孕妇去承担后续的妊娠风险的。
从临床上看，手中有两到三枚能检测囊胚，一般比只有一枚有底气。
这里的关键是“可以检测”，而不是凑数。
一枚囊胚进行送检，可能会发现染色体方面的异常情况，或者检测结果并不清晰，也有可能是由于遗传病的检测方案不一样，需要根据家族变异的情况来进行判断。
要是仅仅只有这一个，在报告出来的时候，患者往往并不是在等待移植，而是重新面临促排、取卵以及培养。
我陪着一个家庭看到过这样的场景。
丈夫将缴费单折成三折，妻子注视检测报告，询问医生能否“再融合一下”。
胚胎检测不存在通融空间，且染色体不会因患者已花费钱财而改变答案。
但是医院宣传中的“准备3枚，成功率高”，却很容易被说成“有三枚稳了”。
这就是说话最聪明的所在，只讲数量，不讲损耗。
从取卵一直到成熟的卵，再到正常的受精，形成囊胚。最后筛选出适宜移植的胚胎。每一个关卡都会有人出现。
年龄，卵巢反应，精子质量，受精方式，胚胎的培养条件，以及遗传检测的项目，均会改变这一比例。
因此，九个卵不等于九个胚胎，四个囊胚也不等同于四个正常的胚胎。
有人一个正常的囊胚就成功了，有人三个、五个都没有活产了，这并不是什么玄学，而是个体条件与概率叠加起来之后的真实模样。
我不赞成把单枚移植的成功率简单地写成一个美丽的区间。
经检测的囊胚确实能够降低一些遗传与染色体的风险，但是着床仍然受子宫内膜，宫腔形态，母体年龄，胚胎质量等等因素的影响。
筛过了只是筛掉一道风险，不是拿到了通关券。
田忌赛马所讲的是合理的分配，而不是盲目地堆马。
你真正需要问医院的，并非是“最少几个”，而是根据你的年龄以及检查结果，在取卵之后大概会经历如何的胚胎损耗情况，检测项目所针对的是什么风险，在检测失败或者没有可移植胚胎的情况下，如何收费剩余胚胎。
还要问明白，宣传中的成功率是指着床，临床妊娠，活产。
将这几个词混合在一起的话，数字就可以被包装得如同彩票中奖率一般。
我把话放在这里：两到三枚的囊胚是比较有操作余地的储备，并不是成功的保证，也不是每个人都必须凑齐的门槛。
卵巢储备不足的人，可能不适合将目标锁定在某个数目上。
胚胎大的人，也没有必要为了凑数而反复地促排。
计算自己的年龄，卵巢反应，男方的精液情况，遗传检测的目的，先计算每一步真的解决了什么问题，然后决定付出多少。
试管最昂贵的从来不是费用，而是被漂亮的数字牵引着走的盲目。
你需要的并非一个听起来让人放心的囊胚数目，而是一套可以解释清楚，花钱有边界，失败有预案。
