将三代试管当作生化妊娠的屏障，往往是最昂贵的误解。
我见过一个患者，胚胎的检测报告上写着没有见到目标遗传方面的异常，移植之后抽血就出现了微弱的阳性情况，她高兴的连检查单都紧紧攥着，可是过了几天数值又下降了，出血就像是一场迟到了的月经。
她坐诊室问我：不是筛过吗，怎么还能生化？
这句话的背后，不仅仅是医学的困惑，更是一种被销售的话术推升的期待。
胚胎植入之前的遗传学检测可以筛查部分的染色体数目出现异常，也可以对明确的单个基因遗传病进行检测。
它筛选的是胚胎所携带的一些遗传方面的风险，而不是给子宫，卵巢，免疫系统，以及整个妊娠的过程提供一张万能的保单。
更为麻烦的是生化妊娠自身并不意味着“完全没有生育”。
胚胎曾与子宫有过短暂的联系，体内产生了妊娠相关的激素，但并未继续发育至临床妊娠时期。
胚胎的染色体异常是常见的原因之一，因此筛查可能会降低一部分的风险，但是不可能清零风险。
我在医院进行病例复盘的时候看到过，有的人连续进行移植检测出正常胚胎，但是问题却反复发生在宫腔粘连，内膜息肉，腺肌病，输卵管积液,或甲状腺功能失常，抗磷脂抗体失常等方面。
另外，人的胚胎并不差，男方的精子质量长期拖后腿。女方的卵巢储备以及年龄因素也使胚胎的发育能力大打折扣。
这如同将一粒种子挑选得非常漂亮，但是却不看土壤是否有盐碱，也不看水渠是否堵塞。
我还遇到一对夫妻，他们相信“移植后一定要卧床，不然胚胎会掉出去”，女方躺在床上腰痛，吃饭让人端在手边，后来还是发生了生化。
普通的走动，上厕所，翻身，一般不会把胚胎晃掉。
将一次生化归结于性生活，散步或者某顿饭，既没有依据，也只能让患者背负不该背的罪责。
真正需要进行排查的是宫腔的结构和内膜情况，必要的时候通过超声，宫腔镜等方法寻找粘连，息肉或其它异常。
对于甲状腺功能，血糖，泌乳素以及抗磷脂抗体这些项目，是否需要进行检查，检查到什么样的程度，需要结合自身的病史情况，而不是将一张价格昂贵的检查方面的套餐全部塞给每一个人。
反复进行生化的人也不要只关注女方，精液的浓度，活动力，形态，甚至是否有严重的精子质量方面的问题，都应该由生殖医生来判断。
有人一听免疫问题就开始吞食各种保健品以及药物，好像免疫系统就像一个旋钮一样，拧一拧就可以让胚胎平稳地生长。
这样的话术最容易造成焦虑，也容易引发消费。
能被检测，能被解释，能够改变治疗决定的项目，才具有价值；检查完毕只得到一句体质不好，那么多半是在为账单寻找理由。
三代试管比较适合有明确的遗传病风险，反复发生胚胎染色体的异常，或者经过专业的评估确实有检测指征，并不是所有的生化妊娠都会自动走上这条道路。
我把话放在这里，胚胎报告是正常的，只说明它已经通过了一些筛查，并不代表着床，一定能够持续妊娠，也并不意味着孩子出生后就不存在所有的健康问题了。
真正可靠的做法是将以往的生化次数，胚胎情况，宫腔检查，内分泌以及双方的精液结果放置在一张桌子上，由生殖方面的专科医生拼凑出一个完整的因果关系。
不要被百分之百的避免生化这样的承诺牵着鼻子走，也不要把一次失败当作身体完全坏了。
技术是筛除一部分遗传方面的风险的，医学是修正能够修正的身体的问题的，剩下的可能没有人能够替你签字来担保。
在花钱之前先要问清楚，这个检测需要解决哪些问题，异常之后会改变哪些治疗。
可以回答这两句话，再说做不做三代的试管，钱是用在刀刃上的。
