把雌二醇检查到三万多，就急着问用什么试管的方案，往往并不是在选择方案而是在为风险寻找一个通行证。
我在门诊看到一位多囊患者，她拿着化验单走进来，纸张上写有雌二醇的三万多块钱，手指一直在抖动，她问我，“医生，是否卵泡越多成功率就越高？”
我先让她不要着急交钱，也别着急打针。
因为多囊并非雌二醇飙升到三万多的理由，也不是可以按照别人的方案复制的原因。
这串数字需要先看单位报告是皮克每升还是皮摩尔，检验的参考范围是什么。
如果真的是3万多皮克每升，是极端升高；如果是三万多的皮摩尔每升,也绝对不是普通的基础状态应该有的。
单位看错了，医生与患者如同拿着两张不一样的地图争论道路，越走越偏离。
还要搞清楚抽血是在促排之前还是已经使用了促排药后。
在促排的时候，多个卵泡同时成长，雌二醇就会升高，但是数值，卵泡数量，卵巢大小以及身体症状需要放在一起进行判断。
如果一个人在促排之前就出现如此高的结果，需要排查化验的误差，功能性囊肿，近期用药，妊娠相关的情况，还有其他内分泌方面的问题，不能因为一句你是多囊就糊弄了过去。
我见过那个患者复查的时候，医生发现，一侧卵巢是囊性的结构，原来数字也与复查结果不符。
她后来告诉我，最令人恐惧的不是数值的高低，而是前面的人看了一下报告让她直接进入周期。
其实真正危险的并不是卵泡多少，而是医生没有计算好风险，患者已被推上流水线。
多囊患者可能对促排药物更敏感，获得卵多不代表胚胎好，也不意味着一定可以怀孕。
促排雌二醇升高过快，卵泡多，医生有可能调整药量，使用拮抗剂，选择更适宜的扳机方法，必要的时候取消移植，先冷冻胚胎,避免卵巢过分刺激综合征高风险期。
这不是降档治疗，而是将母体安全置于胚胎数量之前。
如果已经出现明显的腹胀，腹痛，恶心，尿量减少，呼吸不舒适，不要在家等着所谓的“看看看”，要及时联系生殖科，或者就医评估一下。
试管之前的准备也并非是购买一大堆保健品，也不是看到多囊统一服用二甲双胍，避孕药或者抗雄药。
有无胰岛素抵抗、雄激素升高、月经和排卵情况如何、体重、血糖，肝肾功能及超声表现，都决定了药物是否必要。
螺内酯也涉及到避孕和胎儿的风险，不能够自己拿来治疗痤疮；而二甲双胍也并非是每个人都应当食用的“多囊药”。
能够减重的人，将饮食结构以及活动量稳定住，即使体重仅仅下降了一部分，也能够改善代谢，但极端的节食只会将身体推向另外一个坑。
不要相信囊胚越多就越好，也不要被包成多少个胚胎的话术牵引着走。
胚胎质量子宫内膜精子因素移植策略任何一环出现问题，数量只是表面上看起来的热闹。
你现在需要做的是带完整的化验单，超声报告以及用药记录去正规的生殖科进行复核，确定单位以及抽血的阶段，必要的时候复查雌二醇，并排查囊肿和过度刺激的风险。
没有医生可以凭借一个三万多块钱，隔着屏幕来给出安全的方案。
我把话放在这里，试管并不是抢跑，谁先打针，谁取得卵多，谁就不一定赢。
先弄清楚异常原因，再进行促排和移植。这一步看起来慢，往往是少走弯路最快的办法。
