三十六岁的时候去做试管，最为容易买错的并非是药物，而是把第三代当作孩子的保险。
我看到一对夫妻，她们三十六岁左右，男方的精液检查并没有明显的问题，卵巢的储备也不是很差。
他们走到诊室就问道：“医生，如果直接做三代的话，是不是就不会有风险了？
这句话听起来像是在问医学，实际上是问一句人性的话：多花钱能不能买走不确定性。
答案是冷的，买不走的。
第三代的试管核心之处在于胚胎植入前的遗传学检测。并非是将胚胎改造好，也不是为未来的孩子盖上一张终身的平安章。
胚胎需要先培养到合适检测阶段，然后取少量细胞进行分析，可以筛除部分染色体不正常胚胎，也可以针对明确单基因遗传疾病设计检测计划。
它解决了特定的遗传方面的风险，而不是所有的流产，胎停，畸形和妊娠的并发症。
三十六岁后卵子染色体出现异常的概率会增加，胚胎停育及流产的风险也会随之增加。
但年龄只是一个风险因素，并非自动开三代通行证。
我曾经看到有人拿着一个卵巢功能的检查单，发现抗缪勒管的激素和基础的卵泡数都还不错，就认为自己的卵子质量没有问题。
这就混淆了概念。
这些指标都是反映卵巢的储备以及促排反应的，并不能直接告知你卵子的染色体是不是正常。
相反，做了三代的话，也有可能一个可以移植的胚胎都不存在，因为能够取到卵，并不代表能够形成囊胚，而形成了囊胚也并不意味着检测之后一定是合格的。
我见过一个患者取到了十几个卵子，培养之后只剩下了几个胚胎，在检测的环节又筛掉了一部分。
她在缴费的窗口拿着单据问我，“是不是我的钱花的不够？”
不是。
胚胎的生物学从来都不会按照缴费金额来发奖牌的，三代也不可能凭空变多胚胎。
真正需要考虑三代的是夫妻一方有明确的遗传病，以往反复发生染色体异常的妊娠，或者有染色的结构异常，又或者是多次移植不成功，反复流产之后经过评估确实有相应指征的人。
具体是否可以做，还需要通过遗传咨询以及生殖专科的判断。
没有确定遗传指标的人，常规的体外受精可能是合理的途径，男方的精子数、活动力或者受精能力有问题的情况下，才会考虑单精子的注射。
所谓的一代，二代，三代，并非是从低配一直到顶配的那种手机套餐，也不是越贵就越先进。
将三代包装成高龄必选，本质上是以患者的恐惧作为销售。
而且，不管选择哪一代，由于促排可能会引起腹胀、恶心的情况，少数人会出现卵巢过度的刺激。
子宫内膜，输卵管因素，肥胖，血糖、血压异常也可能影响到妊娠的安全。
移植2个胚胎并不意味着成功翻倍。多胎妊娠会增加早产以及妊娠并发症的风险。
我把话放在这里：试管最昂贵的并非一次治疗，反而是被话术所推动，反复为不合适自己的方案付出代价。
到正规的生殖中心去的时候，首先要查看双方的既往病史，家族遗传史，精液检查，卵巢储备，子宫情况，然后问医生三个方面的问题，你推荐三代具体的指征是哪些，检测能够解决哪一种的风险，失败之后还有什么途径。
医生要是仅仅告诉你年纪大了就要去做，但是却说不清楚筛查对象，胚胎损耗以及费用边界，不要着急交钱。
三十六岁并非判决书三代也并非护身符。
选择方案，依靠的是证据以及适配，而不是被高龄这两个字所吓到，花钱去买一份虚假安心。
