四十岁去做试管的时候，真正需要警惕的并不是保胎药是否足够多，而是将所有的希望都押在了药盒的数量上。
我见过一个四十岁的病人，移植之后把口服药，针剂，阴道用药都凑齐了，抽屉里装满了药板，就连阿司匹林都自己加上了。
她拿出清单问我：是不是药越多，胚胎越稳定？
我当时只说了一句话：“保胎并非是给胚胎穿上铠甲，胡乱加药，或许只是给自己带来风险。”
四十岁并非必须使用某种保胎药的原因，移植方案，排卵情况，子宫内膜的准备方式，既往病史，决定了黄体支持如何安排。
试管期间，促排卵，取卵以及胚胎移植都会对黄体功能产生影响，部分周期尚未形成稳定的黄体，因此医生需要补充孕激素以使子宫内膜保持适宜胚胎着床状态。
常用的黄体支持包括口服、注射及阴道用药等。
口服药的使用是比较方便的，地屈孕酮，口服黄体酮也可以被使用，但是不同的药物的吸收以及适用情况是不一样的，困倦恶心头晕也可能会找上门来。
打黄体酮的时候血药利用比较稳定，但是问题也是比较现实的，屁股反复的注射会疼痛，局部有可能会出现硬结，可不能因为打针更猛就随意加量。
阴道使用黄体酮更接近于子宫局部，有些患者使用较为方便，但是分泌物的增多并不意味着药物失效，不能仅仅看抽血中孕酮的数值就断定阴道制剂的无效。
阿司匹林并不是每个人都应该食用的保胎药物。
没有明确的适应证，但是听到别人一句改善循环就自己服用，可能会增加出血的风险；是不是需要抗凝，需要结合血栓的危险性、相关抗体的异常性、既往的妊娠史以及医生的评估，不能以网络经验作为处方。
我还看到过一个患者，移植之后出现少量的出血，立刻加倍黄体酮，又找人开所谓加强针，折腾几天之后胃口坏了，皮下出血了，胚胎发育并没有因此而变好。
这就是许多人不愿意面对的事实：药物可以弥补一部分激素的支持不足，但是却不能改善胚胎自身的染色体的问题。
四十岁后胚胎质量所带来的妊娠危险需要认真进行评估，不能将一次成功简单归结为“保胎没有做好”。
自然周期的移植，如果自身的排卵以及黄体功能是可靠的，那么支持的方案可能就会相对比较简单。激素替代的周期如果没有自然地排卵，一般来说需要更为完整、更为持续的怀孕激素方面的支持。新鲜移植也得看促排的反应、取卵的情况以及激素的水平，不能够一张处方就走天下。
至于保多长时间，不应该靠患者自行掐指头，亦不应照搬他人的停药日期。
医生会根据移植周期，血值变化，超声所见，以及胎盘功能接受孕激素，安排逐渐减量或者停药。
如果没有医生的允许，不要忽然停止黄体酮，也不要为了一次化验单好看就提前减少药物。
急病乱投医，往往并非是因为患者的不聪明，反而是太怕失去，所以愿意为每种可能有用的东西买单。
我把话放在这里：保胎的关键不是药越多就越好，是方案对路，剂量合适，监测是有依据的。
了解自身的移植类型，用药名称，剂量以及复查安排，如果出现腹痛，明显出血，胸闷气促或者单侧腿肿痛的情况，及时联系医生或者就医。
不要用“我多做一些总没坏处”来安慰自己，在医学里最昂贵的往往并非是药物，而是没有任何指征的热情。
