高龄的试管不进行胚胎染色体的筛查也可以生孩子，但是这件事情最容易被人们说成是“省钱的诀窍”，而它实际上是将一部分风险放置在移植、妊娠以及产前检查之上。
我见到一位四十岁左右的女性。夫妻两人坐在诊室里面，手指不停地摩挲着缴费单。她向我问道：“家里面没有人得过遗传疾病，为何还要去检查胚胎？”听起来挺合理的，实际上却弄混淆了这两件事情。
家族无遗传病史，说明未发现明确家族性的遗传线索，不代表胚胎的染色体数目必然正常。
胚胎并非是整倍体，有很多时候并不是父母带来了什么家族方面的疾病，而是在卵子或胚胎的形成过程当中出现了偶然性的分离错误。高龄女性风险会随着卵巢功能的下降而增加。
胚胎筛查主要检查染色体的数目是否存在异常情况。它既不是一张健康宝宝的保证书，也不是将所有的遗传病统统都检查完毕的万能性检查。
我亲眼目睹过不做筛查但顺利分娩的例子。
有一位女性取卵形成了两个能够移植的胚胎，医生将染色体异常，流产以及移植失败的机会一项一项地说清楚，夫妻两人选择直接去移植其中的一个，妊娠很顺利，产前的检查也没有出现异常的情况。
这当然是一个好消息，但是却不能包装成经验的秘籍。
由于同样是高龄,有的人能形成好几个囊胚，有的胚胎数量少的可怜。有的内膜条件好，却反反复复地流产，还有的做了筛查发现可以移植胚胎的一个也没有。
我还见到患者拿网上的成功经历来谈价，认为“别人没有做也成功了，我也不应该做”。
简单来说，成功的案例只能说明不做也可以成功，证明不了你不做就是划算。
筛查所具有的价值，并非是凭空制造出优质的胚胎，而是能够在已有胚胎之中提供出一层染色体的信息，从而帮助医生以及患者降低移植显著异常胚胎的可能性。
它也存在边界，可能存在检测误差，嵌合体的判读困难，胚胎的活检损耗，还有花钱检查后不能移植胚胎时的失落。
因此，筛查并不是越多就越先进，而不筛查也并非越省就越聪明。
真正需要问医生的，并非是有没有人没有做也成功，而是我能够形成多少个能够检测胚胎的人，我的年龄，卵巢反应，以往妊娠经历，还有胚胎数量，各自将风险推向何处。
倘若胚胎数量较少，盲目的筛查可能会面临没有胚胎可以移植的问题；如果胚胎较多，筛查产生的信息价值有可能更为明显。
这并非是一道依靠家族病史便能够答完的题目，经济方面的压力可以摆在桌子上，但是不能够被话术给隐藏起来。
我把话放在这里：没有遗传的病史，并非放弃筛查通行证；做筛查，也并非买了成功的保险。
