将试管胚胎放入家用冰箱中一塞即可保存,是很多人花费冤枉钱之后才知道的笑话。
我见过一个患者,取卵之后,抱着缴费单来问我:医生,胚胎被冻起来,是否以后想用什么时候都可以?
她觉得花钱买的就是一份永久的保险,其实买到的只不过是一次保存的机会罢了,能不能冻,值不值得冻,什么时候可以用,都得看胚胎还有母体的具体状况。
二代试管不会使胚胎成为另一种胚胎的。
它只是显微操作,将单个精子注射入卵子,避免精子自己穿透卵子的难题,通常用于少精,弱精,严重畸形的精子等。
受精方式的不同,后续胚胎的培养,筛选,冷冻和移植的逻辑并没有因此而另立规矩。
真正决定是否能够保存的,一般是绕不开的三道关。
胚胎发育至实验室评估阶段后,细胞的数量、大小的均匀,外观的规整,都会被记录得明明白白。
细胞并不是越多就越好,也并非看着圆就越漂亮,分裂的节奏紊乱,大小差异悬殊,往往意味着发育潜能不理想。
细胞质中的颗粒,空泡,多核等,也会影响到分级。
有些颗粒是轻度的表现,不影响保存,严重的颗粒化可能会出现明显的异常情况,实验室或许就不推荐冷冻了。
胚胎碎片并非越少越好,但是碎片比例高,一般意味着胚胎在发育过程中会有很多异常细胞的脱落,复苏以及继续发育的准确性会变差。
至于网上经常见的碎片低于一定比例就一定可以冻”,不要把这种简化的口诀当作医院的规矩。

不同的实验室评分系统、培养设备以及操作经验是不一样的,具体阈值需要看胚胎的形态、发育的速度和整体的评估。
我在门诊看到有人拿着一张网络分级表,和医生争辩说:“它明明是达到标准的,为什么不把我冻?”
如同拿着菜谱要求厨师做出同一道菜一样,忽视了食材本身就发生了变化。
冷冻并非将胚胎放入普通的冰箱,而是利用超低温的环境以及玻璃化的冷冻技术,以尽可能减少冰晶损伤细胞结构。
复苏之后的胚胎是否能够继续存活,不仅要看胚胎原本质量,还要看实验室冷冻、保存以及复苏过程。
所以,不要相信“复苏率达到百分之百”的满口的保证,任何一个实验室都不应该把概率当作承诺。
保存的期限也不能仅仅听销售人员的一句“想要放多久都可以”。
胚胎能够保存多久,需要结合医院的管理制度,知情同意的文件,当地的规范,还有夫妻双方之后的安排,液氮的温度稳定,并不意味着手续就可以无限地拖延。
更让人难过的是,胚胎被冻得好,并不意味着移植就一定会成功。
子宫内膜的厚度、形状、血流、排卵或用药的方案、年龄、基本疾病以及胚胎染色体的情况,都会对着床产生影响。
有些人把所有的希望都寄托在“冻胚的成功率高”这几个字上面,却忽视了自己只要拖延了一步,身体的条件可能就会多一层变化。
我的这句话并不讨人喜欢,但是必须说明:胚胎冷冻并非是彩票的仓库,也不是为焦虑所购置的一张万能的保单。
冻结的胚胎,按照医生的评估以及医院的流程保存,不符合条件胚胎不要为了凑数硬冻;在准备移植的时候,将内膜、激素,宫腔情况以及胚胎质量一同核对。
你真正需要去问医院的,并非是“是否能够保证成功”这一问题,而是“我们的胚胎是按照什么标准来进行分级的,为什么要建议进行冻,复苏以及移植方案是如何的”。
问清楚这几句话,通常比听十句好听的话更能节省钱财,也更能减少走错路。